食管小细胞癌的临床特征以及外周血NLR、PLR与其临床预后的关系

作     者：胡小秀 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡冰

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：食管小细胞癌 中性粒淋巴细胞比值 血小板淋巴细胞比值 预后 

摘      要：目的探讨初次诊断食管小细胞癌（Small cell carcinoma of the esophagus,SCCE）患者临床特征以及治疗前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）和血小板计数、淋巴细胞计数比值（platelet lymphocyte ratio,PLR）与其预后的关系,并明确NLR、PLR的临床意义。方法通过多中心收集病例,回顾分析2004年1月至2016年6月期间（安徽省肿瘤医院、安徽省立医院、解放军第105医院）52例初次诊断为食管小细胞癌患者的临床病理资料,通过门诊、住院或电话随访获得患者生存情况等资料。采用SPSS16.0统计学软件计算NLR、PLR中位值,根据中位值将患者分为高NLR组、高PLR组及低NLR组、低PLR组。采用Kaplan-Meier法计算总生存时间,Log-rank检验比较高低NLR组和高低PLR组间的生存率差异,P0.05认为有统计学差异。结果患者中位NLR为3.1,其中高NLR组（NLR≥3.1）患者28例,低NLR组（NLR3.1）患者24例,高NLR组中位OS 8.3月,低NLR组中位OS 17.3月,差异有统计学意义（P0.05）;患者中位PLR为135.8,其中高PLR组（PLR≥135.8）中患者26例,低PLR组（PLR135.8）患者26例,高PLR组中位OS 8.2月,低PLR组中位OS 16.3月,差异有统计学意义（P0.05）。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、广泛期、肿瘤位于食管上段、未接受化疗、未接受放疗、NLR≥3.1、PLR≥135.8是患者不良预后的影响因素（P0.05）。Cox多因素分析结果显示:年龄（RR=2.825,95%CI:1.319-6.048,P=0.008）、分期（RR=3.774,95%CI:1.074-13.266,P=0.038）、放疗与否（RR=0.453,95%CI:0.211-0.970,P=0.042）及NLR（RR=2.647,95%CI:1.234-5.676,P=0.012）是影响患者预后的独立影响因素。结论1.年龄≥60岁、广泛期、肿瘤位于食管上段、未接受化疗、未接受放疗组的患者OS较短,其中年龄、分期、放疗与否是影响患者预后的独立影响因素;2.高NLR、高PLR组与低NLR、低PLR组比较,OS较短,其中NLR升高是食管小细胞癌患者独立的不良预后因素。