托珠单抗治疗30例中重度类风湿关节炎的临床研究

作     者：苏哲 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张宁

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：托珠单抗 类风湿关节炎 治疗效果 不良事件 

摘      要：目的:探究托珠单抗治疗中重度类风湿关节炎的疗效,为临床合理用药治疗提供参考。研究方法:回顾性分析我院风湿免疫科2016年1月1日至2018年8月1日收治的应用托珠单抗治疗的30例中重度类风湿关节炎患者与继续传统DMARDs药物治疗的20例中重度类风湿关节炎患者的情况,观察、比较、分析患者治疗前后临床症状、体征和实验室检查(血常规、25-OH ViTD、D-二聚体、关节肿胀数、关节压痛数)等情况,以研究托珠单抗的疗效及药物的安全性。结果:与对照组相比,托珠单抗组患者的DAS28改善明显(p0.0001),患者的Hb指标升高明显(p=0.049),患者WBC下降明显(p=0.006),患者DD下降明显(p=0.01)。托珠单抗组中,在应用托珠单抗治疗后,患者的血红蛋白较治疗前升高,血小板较治疗前降低,白细胞计数较治疗前降低,25-OH ViTD较治疗前升高,D-二聚体较治疗前降低,病情活动性较治疗前改善。不良反应方面,与对照组相比,30例托珠单抗治疗组患者中,出现局部注射反应的患者共有1例,2d内可自动消失。发生肝酶异常(未超过正常值上限2倍)2例,停药后复查正常。未出现严重的感染、肿瘤、胃肠道症状及脑缺血发作或中风等不良反应。结论:托珠单抗一定程度上能改善中重度类风湿患者的炎症反应,改善贫血,降低血小板和白细胞,改善维生素D缺乏,改善凝血,改善患者临床症状和预后。