喻昌脾胃学术思想研究

作     者：胡识 

作者单位：江西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡素敏

授予年度：2019年

学科分类：1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 

主      题：喻昌 医学三书 脾胃理论 学术思想 中医各家学说 

摘      要：脾胃学说作为中医学的重要组成部分,其形成、发展和成熟经历了一个漫长的历史过程。著名旴江医家喻昌在继承前人学术思想的基础上,在中医脾胃理论和临床都有重要发挥。本论文主要以明末清初著名医家喻昌《喻嘉言医学三书》为具体研究对象,同时查阅、参考相关文献资料,广泛收集有关喻氏脾胃学术思想及临床证治的研究成果,通过文献资料整理和理论分析,进行较为系统地总结及阐述喻氏的脾胃学术思想,探讨其脾胃学术思想的影响及价值,充实和拓展旴江医学学术研究,丰富和升华中医脾胃各家学说的内容,为中医临床脾胃病辨证论治提供指导与借鉴。本论文主要分以下四个部分:(1)脾胃学术思想发展概况;(2)医家及著作简介;(3)喻昌脾胃学术思想;(4)临证研究。通过对相关文献资料的整理和研究,笔者认为喻昌治学态度严谨,深谙《黄帝内经》、《伤寒论》、《脾胃论》等经典著作,结合自己毕生所学,对脾胃病作出相关阐述,提出了许多新的观点,有利于临床实践。通过对其脾胃学术思想的研究,笔者认为:(1)喻氏的脾胃生理观主要是:体用阴阳、纳化相因、升降有度、燥湿相合;(2)喻氏在临证治疗中重视脾胃病机的作用,主要表现在气机失常、气血亏虚、津液失常等方面;(3)喻氏临证治病注重益胃保津,强调治余热未清患者,应补胃津,清虚热;治阳明热病患者,当存胃津,泻热结;治少阳热病患者,宜救胃津,解其热等。其重胃津的学术思想,为叶桂胃阴学说的创立提供了借鉴意义;(4)喻氏在临证用药上效法仲景,特别重视脾胃之气(中气)在人体中的作用,论治疾病强调温中补虚、温中健脾、益气健脾等;(5)喻氏临证经验颇丰,且多有创见,尤其是从脾胃论治内伤杂病更是特色鲜明。提出截疟和解为治疟的主要治法,在用药上喜用清热生津、和解少阳类药物。然考虑到此类药物往往辛温苦寒,耗气伤阴,克伐脾胃,故又常在治疟方中加入不少味甘生津及顾护脾胃之品;喻氏指出“痰饮之患,皆起于胃底,针对因阳气不足所引发的痰饮病证,强调健脾温阳化气以治痰,面对窠囊之痰,当健脾和胃以去胃中之痰,若饮因于湿,须健脾祛湿以消痰;喻氏提出,消渴病“源于气虚,始于胃而极于肺肾,故在治疗上多从脾胃着手,注重补气健脾,益胃生津,养阴复液,温清兼顾。喻氏强调脾胃在人体的重要性,以及在临床实践中善于从调理脾胃着手的重脾胃的学术思想不仅充实了中医脾胃学说的内容,还为后世医家的学术创新提供了宝贵的思路,具有很强的现实意义和研究价值。