乳腺癌术后上肢中度淋巴水肿行淋巴管静脉吻合术结合复合消肿疗法的疗效分析

作     者：丁阳 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜建时

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 淋巴水肿 肢体周径 淋巴管静脉吻合术 复合消肿 

摘      要：目的:分析乳腺癌患者乳癌根治术后上肢中度淋巴水肿(BCRL)行淋巴管静脉吻合术(MLVA)结合复合消肿疗法(CDT)的疗效分析。方法:选取2017年8月至2018年8月在我院就诊的乳腺癌术后上肢中度淋巴水肿患者40例,随机分成2组。观察组(手术组)(n=20)行淋巴管静脉吻合术结合复合消肿疗法;对照组(非手术组)(n=20)行复合消肿疗法。两组患者在治疗前后均行上肢淋巴管造影术,并且测量两组患者治疗前后的肘横纹上方5cm处上臂周径和肘横纹下方5cm处前臂周径。并且在观察组患者出院3个月和6个月时分别进行一次回访,每人回访次数累计2次,记录患者肢体周径以及分析肢体消肿率%REC并问诊患者主观感受及症状。结合临床数据、客观检查,患者主观感受及症状,通过对比两组间的疗效差异以及着重分析观察组组内的疗效,进行深入分析。结果:观察组全部患者的手术均圆满完成,术后结合复合消肿疗法,后续肢体的恢复情况良好,切口愈合良好,无疑似炎症反应,无淋巴瘘出现。对照组行单纯复合消肿疗法。据此得出两组患者的相关数据,观察组患者近端%REC值(0.56±0.11),远端%REC值(0.52±0.10),对照组患者近端%REC值和远端%REC值分别为(0.46±0.11)和(0.41±0.08)。分析比较两组患者治疗前后的淋巴管造影术结果,观察组患者淋巴聚集面积明显下降,下降的程度明显高于对照组患者。运用秩和检验,t检验分析四十名患者的上臂周径肢体与前臂周径肢体%REC数据,得出P值小于0.05,具备统计学层面的意义。观察组术前和术后3、6个月患侧上臂周径分别是(33.8±2.9)、(31.1±2.7)、(30.0±2.8)厘米,前臂周径分别是(30.2±2.9)、(27.9±2.5)、(26.4±2.6)厘米。术后 3、6 个月患者的上臂和前臂周径明显减小,并且其差异具备统计学意义(P0.05)。患者出院后均感觉水肿情况有所缓解,观察组患者自觉肿胀减轻更明显,对照组患者自觉肿胀略有减轻,偶有反复。结论:淋巴管静脉吻合术结合复合消肿疗法对于乳腺癌术后中度淋巴水肿有较为良好的疗效,肢体消肿率较单纯复合消肿疗法效果佳,远期疗效还需进一步观察。