游戏服务缓解外科手术患儿焦虑的干预研究 ——以N儿童医院为例

作     者：周月蓉 

作者单位：南京理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李崇新

授予年度：2019年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：游戏服务 患儿焦虑 术后疼痛 干预组 控制组 

摘      要：接受外科手术的患儿由于医院环境陌生、住院时间长、疼痛等原因容易产生焦虑紧张情绪,在接受治疗期间配合度低,甚至对手术产生恐惧和排斥心理,影响治疗效果和进度。与此同时,患儿的主要照顾者也会产生相应的焦虑抑郁等负面情绪。游戏服务则是一种温和的、无威胁的干预方式,能帮助患儿和主要照顾者熟悉医疗环境和医疗流程。本研究旨在通过游戏服务,缓解外科手术患儿术前焦虑、麻醉期镇静躁动表现和术后疼痛等,同时舒缓患儿主要照顾者的术前焦虑。本研究以笔者在N儿童医院的临床医务社工实践为依托,运用应激CPT模型和理性情绪理论,以定量和定性相结合的方式对医院游戏服务开展效果研究。通过干预组和对照组的比较方法,选取50例患儿及其主要照顾者作为干预组研究对象,在术前开展游戏介入服务,定期开放游戏室让患儿参与无主题游戏活动,术前3至5天提供“假如我是小医生/护士主题游戏服务,术前一天提供“手术室里的小英雄主题游戏服务,帮助患儿熟悉医疗设备,鼓励患儿利用玩偶演示治疗过程,进行情绪表达和压力释放。另外50例患儿及其主要照顾者,则作为控制对照组,只进行常规医疗和护理程序。对于两组对象,分别在术前3至5天测量患儿和主要照顾者的焦虑水平,术前1天再次测量,患儿进入麻醉室后由护士记录其镇静和躁动表现,患儿返回病房后由医务社工记录术后12小时、术后24小时和术后48小时的疼痛感。最后以多维度的访谈质性资料,进一步验证量化研究结论。研究结果显示,干预组在患儿术前焦虑、患儿主要照顾者术前焦虑、患儿麻醉镇静评分和满意率、患儿苏醒期躁动评分、患儿平均苏醒耗时、患儿术后疼痛感等方面均与控制组存在明显差异。研究结果表明,游戏服务能够显著缓解患儿和主要照顾者的焦虑程度,减轻主要照顾者心理压力,让患儿能够以较为轻松愉快的心情接受诊疗,降低高压紧张环境对患儿和家长心理状态的负面影响;游戏服务能提高患儿在麻醉诱导过程中的配合度,减少其消极不良行为,缩短麻醉等待时间,提高麻醉效率;同时游戏服务能够在术后12小时至术后24小时内显著降低患儿术后疼痛感,在24至48小时内对降低患儿术后疼痛感有积极作用。本研究对于医务社工的相关临床介入服务具有一定参考和借鉴价值。