炎症性肠病合并EBV感染的相关性和危险因素分析

作     者：张安兴 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：缪应雷

授予年度：2019年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：炎症性肠病 EB病毒 危险因素 ROC曲线 

摘      要：[目 的]IBD患者是机会性感染的高风险人群。首先,疾病本身可导致患者营养状况下降;其次,糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的应用会严重抑制患者的免疫力,因此机会性感染的发生率显著增加,需要引起重视和关注。近年来,许多病原体已被证实与IBD的进展有关,在病毒方面,随着医学及检验技术的发展,病毒发病机制理论的改善,人们对IBD和病毒相关领域有了更进一步研究。有研究表明EBV与IBD相关,其中最常与UC相关,其次与CD相关。IBD与EBV的关系有很多亟待解决的问题,目前国内针对IBD合并EBV感染的相关研究甚少,要全面阐述IBD与EBV的关系还需要大量的深入研究工作。本研究参考国内外的临床研究结果,并结合我院IBD患者特点,旨在:(1)试图通过EBV-DNA描述EBV在IBD患者和健康人群中的暴露情况,为机会性感染现状及影响因素提供参考;(2)试图寻找IBD患者合并EBV感染的可能相关危险因素;(3)应用ROC曲线对IBD合并EBV感染危险因素进行分析,寻找早期诊断IBD合并EBV感染的指标,力求对临床实践具有指导作用。[方 法]选取昆明医科大学第一附属医院消化内科,于2014年1月至2019年1月入院治疗的207例IBD患者(169例UC和38例CD),将IBD患者分为UC组和CD组,回顾至昆明医科大学第一附属医院消化内科住院的IBD患者行EBV-DNA、EBV-IgG抗体检测的患者病史,分析其一般特征,疾病特征,病变部位,用药史,实验室检查和生活习惯。同时招募了 30例健康志愿者(健康对照组)完善EBV-DNA检测,收集一般临床资料。数据整理软件采用Microsoft Excel 2016 整理,采用绘图软件 GraphPad Prism Version 7.0.4 绘图,采用 R Version3.5.1统计学软件包进行统计学分析,计数资料采用频数和构成比表示,组间比较采用χ2检验比较,多因素分析采用logistic回归分析,置信区间为95%,P0.05)。病变部位累及L3(p=0.043)与EBV-IgG抗体相关。4.对于ROC曲线评价IBD合并EBV感染危险因素的临床意义,UC患者中,ROC曲线评价诊断UC患者EBV-DNA阳性的有意义指标为:年龄、Mayo评分、白细胞水平、C反应蛋白水平、血红蛋白水平,它们的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.595、0.635、0.616、0.689、0.602,ROC 曲线对 UC 患者 EBV-DNA阳性危险因素指标的灵敏度分别为:0.629、0.794、0.660、0.762、0.392,ROC曲线对UC患者EBV-DNA阳性危险因素指标的特异度分别为:0.542、0.486、0.592、0.576、0.831,它们对UC患者EBV-DNA阳性诊断的临界值分别为:49.5、9.5、7.35、12.15、141.5。未发现任