青海地区藏、汉、回族宫颈癌患者与HPV感染状况的分析

作     者：韦静 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨勇莉

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：青海地区 不同民族 宫颈癌 HPV亚型 

摘      要：目的:通过分析人乳头瘤病毒（英文简称:HPV）各亚型与青海地区藏族、汉族、回族宫颈癌的相关性,同时明确藏族、汉族、回族HPV致癌的主要型别,为青海地区藏族、汉族、回族的宫颈癌筛查提供依据、对宫颈癌的早期防治提供依据,最终为宫颈癌的诊断、预后提供一个生物学方法、指标和依据。方法:收集近3年（2015.5-2018.5）青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省红十字医院藏族、汉族、回族病理结果确诊为宫颈癌患者资料的病例共350例。采用医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对21种HPV亚型进行检测。记录不同民族宫颈癌患者HPV的感染亚型、年龄、民族、籍贯、婚育史。分别统计不同民族宫颈癌患者HPV的总感染率、不同亚型的感染率、不同亚型在各民族中的排序及各年龄段的构成比。结果:1.青海地区:藏族宫颈癌患者的年龄分布为:50.1±12.2岁;汉族宫颈癌患者的年龄分布为:50.6±11.0岁;回族宫颈癌患者的年龄分布为:51.1±10.0岁,各组年龄之间无统计学差异（P0.05）,可以进行比较。2.青海地区藏、汉、回族宫颈癌患者HPV感染率分别为87.5%、85.6%、92.9%。HPV感染率在各民族间比较无统计学差异（P0.05）。3.青海地区藏、汉、回族宫颈癌患者,在单一型感染率、复合型感染率,高危型感染率、低危型感染率在各民族之间比较无统计学差异（P0.05）。4.青海地区宫颈癌患者中不同高危型HPV感染亚型前两位均为HPV58、HPV16,在藏族宫颈癌患者中后三位为:HPV53、HPV33、HPV39;在汉族宫颈癌患者中后三位为:HPV33、HPV39、HPV53;在回族宫颈癌患者中后三位为:HPV33、HPV53、HPV39,HPV16亚型在各民族间比较有统计学意义（P0.05）,进一步行两两比较,汉族和回族宫颈癌患者中HPV16亚型感染率有差异（P0.017）,藏族和回族宫颈癌患者中HPV16亚型感染率有差异（P0.017）,其他亚型各民族间比较无统计学意义。5.藏、回族宫颈癌患者年龄构成比以40-49岁所占比重最大,汉族宫颈癌患者年龄构成比以50-59岁所占比重最大。结论:1.本研究中,宫颈癌患者中HPV感染率低于文献报道（国际、国内资料中宫颈癌患者HPV感染率接近于100%）,考虑原因有:取材时宫颈癌患者阴道出血多、组织坏死影响结果,不排除既往大数据有偏差的可能。2.藏、汉、回族宫颈癌患者中单一型感染中高危型感染占比较高,与既往文献报道一致。3.本研究中,藏、汉、回族高危型HPV亚型感染的排序,与别的文献报道有出入,这可能与青海地区特殊的地理环境、生活习惯有关,这对青海地区育龄女性宫颈癌疫苗的选择有参考价值。4.青海地区回族宫颈癌患者HPV58、16的总感染率达到92.4%,提示在回族女性宫颈癌的I级预防中,应重视HPV58、16亚型的预防。5.藏、回族高发年龄组较汉族提前,原因可能与藏、回族结婚年龄早、性生活早、多产史等有关。