胸腔镜下肺手术后持续肺漏气的原因分析及防治措施

作     者：谭媛 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汪天虎

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胸腔镜 肺部手术 持续肺漏气 危险因素 

摘      要：目的回顾性研究胸腔镜下肺手术后持续肺漏气的高危因素及防治措施。方法收集2012.1月-2017.7月于重庆医科大学附属第二医院行胸腔镜下肺手术患者685例,其中肺叶切除368例,肺楔形切除134例,肺大疱切除术127例,肺减容术56例。观察性别、年龄、手术方式、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否存在胸腔粘连、是否合并糖尿病、是否行术前新辅助化疗与持续肺漏气的关系。结果出现持续性肺漏气患者共64例,其中肺泡瘘63例,支气管胸膜瘘1例。63例肺泡瘘患者中,58例患者持续肺漏气为唯一并发症;4例患者出现严重皮下气肿;1例合并严重肺部感染。单因素分析发现合并COPD、肺减容手术及胸腔粘连与持续肺漏气有显著统计学差异(P0.05),多因素Logistic回归分析提示合并COPD、肺减容手术及胸腔粘连为胸腔镜下肺手术后持续肺漏气独立危险因素。结论术前合并COPD、肺减容术手术及胸腔粘连与胸腔镜下肺手术后持续肺漏气的发生关系密切,是否合并术前新辅助化疗、是否合并糖尿病、性别、年龄等与持续肺漏气无明显统计学关系。