18F-FDG PET/CT在成人不明原因发热病因诊断中的作用及其影响因素分析

作     者：张贝 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：敬兴果

授予年度：2019年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 100208[医学-临床检验诊断学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：发热 成人 不明原因 18F-FDG PET/CT 

摘      要：目的:探讨F-FDG PET/CT在成人不明原因发热病因诊断中的作用及临床参数、实验室检查对诊断结果的影响。方法:选取以发热待查收治我院且行F-FDG PET/CT检查的患者83例,最终的临床诊断通过组织病理学检查、病原学检查及实验室检查等。回顾性分析所有患者的PET/CT显像结果,并与临床诊断比较,计算PET/CT对不明原因发热患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断有效率。将PET/CT诊断结果分为诊断有效和诊断无效2组,分析临床参数和实验室检查结果,包括性别、年龄、持续发热、检查当天发热、白细胞数目、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原在2组间的差异,并进行回归分析筛选对诊断结果有影响的参数。统计方法使用卡方检验、t检验和logistic回归分析。结果:83例患者最终明确发热原因的有75例(90.4%),包括恶性肿瘤28例(33.7%),感染31例(37.3%),非感染的炎症16例(19.3%),PET/CT显像对FUO的诊断灵敏度为85.7%,特异度为29.6%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为50%,有效率为67.7%。PET/CT2组诊断结果间只有持续发热和C反应蛋白的差异有统计学意义(P=0.009、0.014)。性别、年龄、检查当天发热、发热时间、白细胞数目、中性粒细胞百分比、降钙素原均不具有统计学差异。在单因素回归分析中,持续发热、C反应蛋白可纳入多因素分析,而多因素分析中只有持续发热与PET/CT诊断结果相关(P=0.022)。结论:F-FDG PET/CT在成人FUO患者病因诊断中有较高的灵敏度及有效率,临床参数中持续发热是PET/CT诊断结果有效的预测因子。