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不明原因儿童急性肝炎相关进展及应对策略

解放军医学杂志 2022年第6期47卷 538-544页

作者：张敏刘妍解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科北京100039 解放军总医院第五医学中心感染病医学部研究所北京100039

自2022年4月以来,多国陆续报道了不明原因儿童急性肝炎病例,截至5月27日,世界卫生组织数据显示,全球已有33个国家报告了至少650例。目前,其病因仍无定论,有部分病例检测出腺病毒,也有推测与新型冠状病毒感染后引发的特殊免疫应答有关。... 详细信息

自2022年4月以来,多国陆续报道了不明原因儿童急性肝炎病例,截至5月27日,世界卫生组织数据显示,全球已有33个国家报告了至少650例。目前,其病因仍无定论,有部分病例检测出腺病毒,也有推测与新型冠状病毒感染后引发的特殊免疫应答有关。本文就近期不明原因儿童急性肝炎的流行病学、临床特征及可能病因等方面的研究和报道进行概述,并从传染病和儿童肝病的角度探讨应对策略及措施,以使我国在不明原因儿童急性肝炎的监测管理方面做到未雨绸缪,精准防控。

关键词：不明原因儿童急性肝炎应对策略

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不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议

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中华儿科杂志 2022年第7期60卷 621-626页

作者：陈韬马科舒赛男陈瑜王晓晶陈广刘铜林陈知水方峰罗小平宁琴国家重大公共卫生事件医学中心华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉430030 国家重大公共卫生事件医学中心华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 国家重大公共卫生事件医学中心华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

近期不明原因儿童严重急性肝炎在全球呈现短时间内集中出现趋势。尽管我国暂无相关病例报告,但国内相关领域专家学者呼吁高度关注其发展态势。国家重大公共卫生事件医学中心组织同济医院感染科和儿科临床专家、临床病毒学和免疫学专家... 详细信息

近期不明原因儿童严重急性肝炎在全球呈现短时间内集中出现趋势。尽管我国暂无相关病例报告,但国内相关领域专家学者呼吁高度关注其发展态势。国家重大公共卫生事件医学中心组织同济医院感染科和儿科临床专家、临床病毒学和免疫学专家、儿童重症医学专家、器官移植和公共卫生及流行病学专家,编制了“不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议”。旨在提高临床医生应对不明原因儿童严重急性肝炎的防控、病因诊断和临床救治能力。

关键词：流行病学专家不明原因病因诊断急性肝炎临床医生临床救治公共卫生事件儿科临床

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不明原因慢性咳嗽的诊断探讨

中华结核和呼吸杂志 2003年第11期26卷 675-678页

作者：马洪明朱礼星赖克方朱彤孙宝清欧阳铭钟南山广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所

目的　探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法　采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序 ,并补充诱导痰细胞分类检查 ,对慢性咳嗽的病因进行分类 ,并针对病因进行特异性治疗。结果　应用该方法对 86例慢性咳嗽患者进行分析发现 ,病因... 详细信息

目的　探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法　采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序 ,并补充诱导痰细胞分类检查 ,对慢性咳嗽的病因进行分类 ,并针对病因进行特异性治疗。结果　应用该方法对 86例慢性咳嗽患者进行分析发现 ,病因确诊率为 89 5% (77/ 86)。其中咳嗽变异型哮喘 (CVA)为 2 7 9% (2 4/ 86) ,鼻后滴漏综合征 (PNDs)为 2 5 6% (2 2 / 86) ,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为 15 1% (13 / 86) ,胃食管反流 (GER)为 14 0 % (12 / 86) ,双病因为 7 0 % (6/ 86) ,病因未明为10 5% (9/ 86)。经过针对病因特异性治疗 ,有 93 5% (72 / 77)患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论　除了CVA、PNDs和GER等病因外 ,EB亦是慢性不明原因咳嗽的常见病因 ;

关键词：慢性咳嗽不明原因病因诊断 GER CVA 患者结论重要环节补充

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不明原因回肠末端病变与过敏性疾病关系研究

中国实用内科杂志 2020年第7期40卷 563-566页

作者：林琳刘红刘揆亮王沧海魏南蔺武姜国俊吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象... 详细信息

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象。排除自身免疫性疾病史、应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关药物史、各种原因未活检行病理检查者、回肠末端病变结合临床和病理明确诊断其他疾病者。收集患者的一般资料、既往过敏性疾病史、接受结肠镜检查的原因、结肠镜下表现、活检病理、胃镜结果、随访等进行分析。结果共纳入286例患者,男性192例(67.1%),女性94例(32.9%),平均年龄(46.4±13.5)岁(13~83岁)。回肠末端病变内镜下表现为:黏膜糜烂169例(59.1%)、溃疡46例(16.1%)、黏膜充血肿胀50例(17.5%)、多发黏膜隆起18例(6.3%)、绒毛粗大或变短3例(1.0%)。其中36例(12.6%)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。79例(27.6%)存在过敏性疾病史:其中过敏性鼻炎38例、支气管哮喘5例、湿疹27例、荨麻疹7例和过敏性结膜炎2例;结肠镜下以黏膜糜烂为主要表现(60.8%,48/79),16.5%(13/79)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。有无过敏性疾病史患者的临床、内镜特征差异均无统计学意义。结论回肠末端病变诊断困难,需注意甄别过敏性疾病相关的回肠末端病变;结肠镜检查发现回肠末端病变除病变处进行活检外,还应结肠多点活检,为临床诊断提供病理学依据。

关键词：回肠末端病变不明原因结肠镜小肠过敏性疾病

2022年不明原因儿童严重急性肝炎暴发:可能发病机制的分析

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陆军军医大学学报 2023年第5期45卷 373-379页

作者：邓国宏石拓陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院感染病科全军感染病研究所重庆400038

截至2022年11月,欧洲地区共22个国家累计报道不明原因儿童严重急性肝炎病例572例。在病例中最常检出的病原体为人腺病毒和新型冠状病毒。研究者们针对这两种病原体提出了可能引起发病的病因假说,但具体病因和致病机制仍尚未明确。本文... 详细信息

截至2022年11月,欧洲地区共22个国家累计报道不明原因儿童严重急性肝炎病例572例。在病例中最常检出的病原体为人腺病毒和新型冠状病毒。研究者们针对这两种病原体提出了可能引起发病的病因假说,但具体病因和致病机制仍尚未明确。本文从病原学及免疫病理的角度对可能引起此次肝炎疫情的致病机制进行了分析,为调查致病机制提供思路。

关键词：儿童不明原因严重急性肝炎致病机制腺病毒组织嗜性超抗原遗传易感性

不明原因持续肝功能异常患者肝组织和外周血单核细胞中乙型肝炎病毒DNA检测分析

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中华消化杂志 2004年第10期24卷 630-631页

作者：刘伟赵伟罗婵东南大学医学院附属南京第二医院南京210003

近年来随着原位分子杂交方法的建立,使我们能够直观地检测到细胞和组织中的乙型肝炎病毒(HBV)DNA颗粒及其定位分布情况。

关键词：不明原因外周血单核细胞肝功能异常患者肝组织乙型肝炎病毒DNA 原位分子杂交分布情况检测分析

不明原因低血糖及肝功能异常:米酵菌酸中毒二例

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 900-901页

作者：郭旭昌林海龙李立国东莞市东部中心医院急诊科 523560

米酵菌酸(bongkrekic acid)是从酵米面毒样品中分离出一种可引起食物中毒的毒素,即伯克霍尔德致病菌(Burkholderia covenenans)产生的外毒素,为酵米面黄杆菌毒素A[1-3]。伯克霍尔德菌是革兰阴性菌,其代谢产物具有生物活性,可产生不对称... 详细信息

米酵菌酸(bongkrekic acid)是从酵米面毒样品中分离出一种可引起食物中毒的毒素,即伯克霍尔德致病菌(Burkholderia covenenans)产生的外毒素,为酵米面黄杆菌毒素A[1-3]。伯克霍尔德菌是革兰阴性菌,其代谢产物具有生物活性,可产生不对称的脂肽二醇化物抗生素[4]。这种细菌曾在印尼和中国以椰子和玉米为原料的食品中发生食物中毒疫情,肝、肾、心脏和脑是主要的靶器官,中毒者的总病死率为38.2%[5]。本文报道二例米酵菌酸中毒患者的诊治经过。

关键词：总病死率肝功能异常米酵菌酸中毒伯克霍尔德菌不明原因酵米面食物中毒靶器官

不明原因复发性流产的免疫指标筛查及诊治策略

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实用妇产科杂志 2021年第8期37卷 567-570页

作者：李聪聪赵爱民上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是生殖健康领域的常见疾病,其发生率达1%~5%。RSA的病因具有明显的异质性和复杂性,尽管经过多年研究,仍有40%以上的患者流产原因不明,称为不明原因RSA(unexplained RSA,URSA)。目前尚缺... 详细信息

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是生殖健康领域的常见疾病,其发生率达1%~5%。RSA的病因具有明显的异质性和复杂性,尽管经过多年研究,仍有40%以上的患者流产原因不明,称为不明原因RSA(unexplained RSA,URSA)。目前尚缺乏针对URSA的国际公认的诊断标准,对其诊断仍然是采用排除法,即尽可能采用全面而系统的检查手段,排除已知所有的病因后方能诊断。目前关于URSA的治疗,公认的有效的治疗手段有限。

关键词：复发性流产不明原因诊治策略诊断标准生殖健康流产原因 URSA 免疫指标

不明原因复发性流产患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系

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现代妇产科进展 2017年第5期26卷 353-356页

作者：李本英赵翠红魏剑红晏敏潍坊市益都中心医院产科潍坊262500

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系。方法:选取2014年3月至2016年4月在潍坊市益都中心医院产科行清宫术的URSA患者53例,同期选取正常早孕而终止妊娠的40例患者为对照组。实时荧光定... 详细信息

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系。方法:选取2014年3月至2016年4月在潍坊市益都中心医院产科行清宫术的URSA患者53例,同期选取正常早孕而终止妊娠的40例患者为对照组。实时荧光定量PCR法检测绒毛组织中miR-210、HIF-1α和VEGF表达,Western blot法检测绒毛组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达,免疫组化法检测绒毛组织中MVD。结果:URSA患者绒毛组织中miR-210 mRNA相对表达量均低于对照组,且流产>3次者的miR-210 mRNA相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P3次绒毛组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。URSA患者绒毛组织中MVD数(26.8±4.4)个,显著低于对照组的(37.2±5.1)个,差异有统计学意义(t=15.394,P<0.001)。Pearson相关分析显示,URSA患者绒毛组织中miR-210与HIF-1α和VEGF表达均呈正相关(r=0.418和0.507,P<0.05),与绒毛组织中MVD数呈正相关(r=0.472,P<0.05)。结论:miR-210在URSA患者绒毛组织中呈低表达,且与流产次数有关,可能通过与HIF-1α和VEGF相互作用而减少MVD数量,导致URSA发生。

关键词：不明原因复发性流产绒毛组织 miR-210 血管新生