持续非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）对尿毒症毒素清除的对比研究

作     者：张凯 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：章俊;汤珣

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腹膜透析 持续非卧床腹膜透析 自动腹膜透析 尿毒症毒素 

摘      要：目的:通过对持续非卧床腹膜透析(CAPD)和自动腹膜透析(APD)对腹膜透析患者小分子及中大分子尿素症毒素清除的比较,使得对两种腹膜透析方式对尿毒症毒素的清除有更好的认识,从而可以从一定程度上对临床工作有帮助,寻求更符合患者实际需求的腹膜透析方式。方法:回顾性选择2015年1月至2018年4月在南方医科大学珠江医院肾内科行腹膜透析置管术,术后规律进行腹膜透析的APD病例52例为研究组;采用1:2匹配收集同期的CAPD病例104例作为对照组。收集患者一般资料、透析前后尿毒症毒素指标及其他实验室指标。结果:1.相关性分析结果:①血磷与尿素氮之间存在显著正相关关系(P0.05);而血钙、血清甘油三酯、总二氧化碳指标与尿素氮之间呈显著负相关关系(P0.05);②血肌酐与血清白蛋白、血磷指标呈正相关关系(P0.05)而血红蛋白、总二氧化碳指标与血肌酐呈显著负相关关系(P0.05)。③甲状旁腺激素与血清白蛋白呈正相关关系(P0.05)。2.两组小分子溶质清除的比较:BUN指标结果:1.由重复测量方差结果可得,组间比较:组间差异有统计学意义(F=7.485,P=0.007);2.时间趋势:时间变化趋势有统计学意义(F=78.214,P0.001),组别与时间交互作用无统计学意义(F=0.208,P=0.695),即两组患者BUN指标在3个时间点测量值变化幅度无统计学差异。Scr指标结果:1.由重复测量方差结果可得,组间比较:组间差异有统计学意义(F=20.0205,P0.001);2.时间趋势:时间变化趋势有统计学意义(F=15.276,P0.001),组别与时间交互作用有统计学意义(F=5.185,P=0.011),即两组患者Scr指标在3个时间点测量值变化幅度有统计学差异。3.两组中大分子溶质清除的比较:甲状旁腺激素指标结果:1.由重复测量方差结果可得,组间比较.:组间差异无统计学意义(F=0.002,P=0.964)(见表9);2.时间趋势:时间变化趋势有统计学意义(F=6.106,P=0.003),组别与时间交互作用无统计学意义(F=1.851,P=0.161),即两组患者甲状旁腺激素指标在3个时间点测量值变化幅度无统计学差异(见图3)。VitB12指标结果:1.由重复测量方差结果可得,组间比较:组间差异无统计学意义(F=1.107,P=0.294)(见表9);2.时间趋势:时间变化趋势有统计学意义(F=2.211,P=0.112),组别与时间交互作用无统计学意义(F=0.558,P=0.570),即两组患者VitB12指标在3个时间点测量值变化幅度无统计学差异。结论:***患者对于小分子物质的清除优于APD患者;***患者与APD患者对中、大分子溶质的清除无差别。