达芬奇机器人、腹腔镜及开腹子宫内膜癌全面分期手术的比较

作     者：王靖 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王海琳

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：子宫内膜癌 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜 开腹 

摘      要：目的:探讨达芬奇机器人手术系统行早期子宫内膜癌全面分期手术的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2015年2月017年10月早期子宫内膜癌全面分期手术105例资料,包括机器人组50例,腹腔镜组29例,开腹组26例。行全子宫及双附件切除或根治性切除+全面分期手术,比较3组手术时间、术中失血量、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数量、术后肛门排气时间及尿管留置时间、住院时间、术中术后并发症发生率、随访1-2年复发率等。结果:1、一般资料比较:3组年龄、BMI、FIGO分期、合并症4个方面差异无统计学意义。2、术中结局指标:⑴3组手术时间相比,[（256.0±75.4）、（256.0±55.2）、（235.4±100.9）min,F=0.686,P=0.506],差异无统计学意义。⑵3组行腹主动脉旁淋巴结清扫病例数分别为12例、4例、2例,[4（1～16）、3.5（1～9）、2（1～3）枚,χ=1.032,P=0.597],机器人组切除数量最多,但差异无统计学意义。⑶3组盆腔淋巴结切除数量相比[（29.2±8.4）、（22.7±9.7）、（20.1±7.0）枚,F=11.754,P=0.000],机器人组切除数量最多,差异有统计学意义。⑷3组中出血量比较[（189.0±117.1）、（277.6±130.6）、（346.2±133.4）ml,F=12.147,P=0.000],机器人组出血量最少,差异有统计学意义。⑸3组肛门排气时间相比[（3.0±0.9）、（3.5±0.9）、（4.0±1.3）d,F=8.855,P=0.000],机器人组术后肛门排气时间最短,3组两两比较均有统计学意义（P0.05）。⑹3组尿管留置时间相比[（4.9±1.6）、（6.0±1.7）、（6.6±1.4）d,F=11.387,P=0.000],机器人组尿管留置时间最短,差异有统计学意义。⑺3组术后住院时间相比[（8.3±2.0）、（9.9±3.1）、（11.9±3.2）d,F=15.746,P=0.000],机器人组住院时间最短,差异有统计学意义。3、术后结局指标:机器人组、腹腔镜组、开腹组术后并发症分别为[10%（5/50）,27.6%（8/29）,42.3%（11/26）,χ=10.634,P=0.005)],机器人组并发症发生率最小,3组比较差异均有统计学意义。4、随访结果:3组术后随访1～2年,机器人组复发2例（4%）,其余2组均为1例（3.4%、3.8%）,差异无统计学意义（χ=0.015,P=0.992）。结论:与传统方法相比,机器人手术系统围手术期结果更有优势,如出血量少、盆腔淋巴结切除数量多、术后肛门排气时间及尿管留置时间短、并发症发生率小、住院时间短等优势,疗效相当,提示机器人手术在早期子宫内膜癌治疗方面安全、可行、有效。