有氧运动方案在腹膜透析患者中的应用研究

作     者：杜理平 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：单岩

授予年度：2019年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：腹膜透析 有氧运动 体力活动 干预 

摘      要：目的1.调查腹膜透析患者体力活动情况,并分析其影响因素。2.基于第一阶段调查影响因素,构建适合低体力活动的腹膜透析患者有氧运动干预方案,并探讨该方案的应用效果。方法1.调查阶段:便利选取2017年11月至2018年4月于郑州市两所三级甲等医院门诊复查和住院的接受腹膜透析治疗超过3个月、大于18岁的230例患者作为研究对象,采用问卷调查的方式,了解腹膜透析患者的一般性资料、社会支持水平,还有体力活动、锻炼自我效能、希望水平等,并分析体力活动的影响因素。采用SPSS21.0统计软件对采集数据进行统计分析,检验水准为:α=0.05。2.干预阶段:采用类实验性研究方式,以第一部分调查结果构建有氧运动干预方案。便利选取2018年6月至2019年2月于郑州市某三级甲等医院腹膜透析中心的90名患者作为研究对象,以科室为单位采用抛硬币法,整体随机将患者平均分为两组,对照组与干预组各45例。在对照组中,采用常规教育,在干预组中,在常规教育的基础上,按照有氧运动干预方案实施干预。干预时间共6个月。收集干预前、干预3个月、干预6个月患者体力活动情况、六分钟步行距离、STS10坐立秒数、锻炼自我效能感水平、积极心理健康、生活质量及血肌酐、尿素氮等临床生化指标。所收集的资料采用描述性统计,t检验、秩和检验、广义估计,还有卡方检验与重复测量方差分析等,进行统计、分析。结果1.调查阶段:在本次调查中,共发放248份问卷,收回230份有效问卷,有效率为92.7%。(1)本组居家腹膜透析患者体力活动代谢当量值为(929.52±1326.09)MET,其中低体力活动患者164(71.3%)例,中等体力活动水平34(14.8%)例,高体力活动水平32(13.9%)例。锻炼自我效能感得分为(39.85±18.30)分,社会支持得分为(36.36±8.26)分,希望水平得分(30.10±8.60)分。(2)通过单因素方差分析、卡方检验、t检验等统计方法分析居家腹膜透析患者体力活动的影响因素,分析显示,性别与文化程度,工作与运动状况,还有合并症数、血红蛋白及血清白蛋白为患者体力活动的重要影响因素。(3)回归结果显示,运动状况、合并症数、血红蛋白及血清白蛋白,锻炼自我效能、社会支持及希望水平为患者体力活动的重要影响因素。2.干预阶段:干预过程中共失访5例腹膜透析患者,完整完成干预的患者共85例,干预组43例,对照组42例。(1)干预前后腹膜透析患者体力活动代谢当量值、六分钟步行距离、STS10坐立秒数分析显示:其中,组间及时间效应,还有交互效应等结果为P0.05,差异性显著。(2)干预前后腹膜透析患者锻炼自我效能、积极心理健康及生活质量得分与干预前和对照组相比,改善均具有统计学意义。(3)干预对血红蛋白值、血清白蛋白以及腹膜透析充分性(血肌酐、尿素氮)的效果还有待进一步研究。结论1.本研究腹膜透析患者体力活动主要受血红蛋白、运动状况、合并症个数、锻炼自我效能、社会支持及希望水平的影响。2.本研究有氧运动干预方案对提高患者的体力活动水平,增强患者的锻炼自我效能等都有良好效果,能促进积极心理健康,改善患者生活质量。虽然在血红蛋白、血白蛋白及腹膜透析充分性方面改善效果不明显,但仍具有一定的改善作用。