卢秉久教授辨治酒精性肝病临床用药规律研究

作     者：陈亚男 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢秉久

授予年度：2018年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：卢秉久教授 酒精性肝病 用药规律 

摘      要：研究目的:探讨卢秉久教授治疗酒精性肝病(ALD)的遣方用药规律,总结归纳其治疗本病的辨证思路。研究方法:收集整理符合纳入标准的患者的病历资料,运用统计方法(频数分析、相关性分析及聚类分析)并根据普通高等教育“十二五国家级规划教材《中药学》及中医药学高级丛书《中药学》对病案中所记载的中药的性味、归经、功效分类进行客观分析研究,以此为支撑点结合平日吾师的言传身教讨论其治疗本病的经验。研究结果:本次共收集ALD患者病历80例,涉及中药处方280条,中药192种,药物频次共计4811次,平均每个处方含17.18味中药。(1)通过统计分析发现ALD的患病人群多为男性,且发病年龄以51-60岁为主,占65.00%。卢秉久教授治疗ALD的核心药物为:补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、止血药。其中以补虚药(17.71%)最多,且以补气药(38.24%)为甚。其次为清热药(13.54%)、活血化瘀药(9.90%)。药性以平性最多,所占比例为23.96%,其次为温性(23.44%)、寒性(22.40%);药味以甘味为主,占48.44%,其次为苦味(40.63%)、辛味(36.46%);药物归经以肝经为主,占52.60%,其次为胃经(36.46%)、肺经(35.42%)和脾经(34.90%)。(2)通过药物之间的相关性分析得出卢秉久教授治疗ALD常用药对为:陈皮、腹皮;海螵蛸、内金;厚朴、木香;苍术、赤芍;地榆炭、侧柏炭;熟地、山药;附子、桂枝;人参、麦冬;三味药物组合有泽泻、枳椇子、车前子。(3)通过聚类分析将卢秉久教授治疗ALD所使用的药物聚为12类。第一类:地榆炭、侧柏炭、血余炭、海螵蛸、鸡内金、陈皮、腹皮、楮实子;第二类:附子、桂枝;第三类:泽泻、枳椇子、车前子;第四类:丹参、三七;第五类:黄芪、当归;第六类:白术、太子参;第七类:苍术、赤芍;第八类:茵陈;第九类:厚朴、木香、炙甘草;第十类:茯苓、茯神;第十一类:牡蛎;第十二类:熟地、生地、山药、人参、麦冬。结论:1.卢秉久教授采用“分期论治辨治ALD,认为酒痞期治以健脾利湿、解酒消毒;酒癖期治以利湿消积、化瘀解毒;酒臌期治以扶正祛邪、健脾祛湿。2.本病主要累及肝脾肾三脏,是以“养肝、健脾、补肾贯穿ALD治疗的始终。3.本研究通过统计分析,得出卢秉久教授在治疗ALD的过程中善用补气药以补其不足;以清热药、活血化瘀药及利水渗湿药以泻其有余。与此同时,善用平性、甘味药;归经上又以归肝经的药物为主,在“整体观念、“辨证论治的基础上灵活配伍诸药。