紫癜性肾炎患儿血清及尿液中骨膜蛋白表达水平及意义

作     者：霍丽娇 

作者单位：河北大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柏金秀

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：紫癜性肾炎 过敏性紫癜 骨膜蛋白 儿童 

摘      要：目的:探讨骨膜蛋白(periostin)与紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)之间的关系,以及血清、尿液中骨膜蛋白与肌酐、尿素、胱抑素C、24h尿蛋白定量、人尿微量白蛋白的相关性,采用ROC曲线评价血清、尿液中骨膜蛋白在紫癜性肾炎中价值,探讨血清及尿骨膜蛋白与紫癜性肾炎发生之间的关系,为寻找早期实验室评价指标提供新思路。方法:选取2017年7月至2018年12月于河北大学附属医院小儿内科住院的过敏性紫癜患儿60例,其中过敏性紫癜(非肾炎型)患儿(Henoch-Schonlein purpura without nephritis,HSP)及紫癜性肾炎组(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)各30例,选同期于我院门诊健康体检的健康儿童30例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定研究对象血清及尿液中骨膜蛋白的水平。分别比较HSPN组、HSP组和正常对照组血清及尿骨膜蛋白的表达水平,并比较血清及尿骨膜蛋白与临床常用指标的相关性,采用ROC曲线评价骨膜蛋白对紫癜性肾炎的价值。结果:1.HSPN组、HSP组、正常对照组血清骨膜蛋白平均浓度分别为(50.02±8.88)pg/ml,(41.68±8.26)pg/ml,(36.99±8.34)pg/ml,三组间差异具有统计学意义(F=18.081,P0.05)。3.HSPN组尿骨膜蛋白与24小时尿蛋白定量(r=0.810,P0.001)、人尿微量白蛋白呈正相关(r=0.735,P0.001),与尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C无相关性;HSPN组血清骨膜蛋白与人尿微量白蛋白呈正相关(r=0.396,P=0.030),与24小时尿蛋白定量、尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C均无相关性。4.血清骨膜蛋白水平预测紫癜性肾炎的ROC曲线结果示:ROC曲线下面积为0.789,95%CI为0.696～0.882,灵敏度及特异度分别为:96.7%、56.7%,约登指数为0.534,最佳临界值为39.166pg/ml,P0.001。5.尿骨膜蛋白水平预测紫癜性肾炎的ROC曲线结果示:ROC曲线下面积为0.851,95%CI为0.760～0.942,灵敏度及特异度分别为:76.7%、85.0%,约登指数为0.617,最佳临界值为33.627pg/ml,P0.001。结论:1.尿骨膜蛋白在紫癜性肾炎中明显升高,但在过敏性紫癜(非肾炎型)中无明显升高,提示其是反映紫癜性肾炎肾损伤的敏感指标。2.血清骨膜蛋白参与了过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发生,在紫癜性肾炎中水平更高。