椎间孔镜技术与经皮椎弓根螺钉技术联合术式与传统经后路切开治疗腰椎结核的疗效分析

作     者：暴海洋 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：宋有鑫

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脊柱结核 经皮椎弓根螺钉 椎间孔镜 微创 病灶清除 植骨融合术 

摘      要：目的:通过分析椎间孔镜技术与经皮椎弓根螺钉技术联合术式与传统经后路切开技术两种手术方法治疗腰椎结核患者术中出血情况、切口大小、症状缓解及并发症的情况、功能恢复情况的比较,我科分析经两种手术方法治疗腰椎结核的效果改善情况。方法:收集2015年9月-2016年2月承德医学院附属医院脊柱外二科收治的39例腰椎结核患者,其中18例患者采用一期椎间孔镜技术与经皮椎弓根螺钉技术联合治疗(微创组),21例采用传统后路切开方法,即一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗(切开组)。采用收集两组腰椎结核患者的术中手术切口大小、出血量以及术后平均住院时间进行比较;采用视觉模拟评分法(VAS评分)对患者术前、术后即刻、6个月、12个月疼痛程度评分组间及组内评分比较;采用腰痛及腿痛功能评分(ODI指数)对患者术前、术后即刻、6个月、12个月、24个月疼痛程度患组间及组内评分进行比较,对两组术后改善率采用Macnab疗效评定标准评定。结果:1椎间孔镜技术与经皮椎弓根螺钉技术联合术式与传统经后路切开技术比较具有创伤小、术中出血少、恢复时间及住院时间短、疗效好等优点;2出血量微创组183.3±80.4ml;切开组504.76±171.68ml。两组手术出血量比较P=0.0010.05;微创组术前与术后24个月VAS评分比较,P0.05。结论:1椎间孔镜技术与经皮椎弓根螺钉技术联合术式与传统经后路切开技术比较具有创伤小、手术过程出血少、住院时间短等优点;2两种手术方法在疼痛缓解程度、术后腰椎功能恢复情况比较无差异。