女性性工作者暴露前预防药物可接受性与影响因素研究

作     者：聂志强 

作者单位：暨南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林鹏

授予年度：2011年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：艾滋病 女性性工作者 暴露前药物预防 

摘      要：[目的] 1.获得中山市社区女性性工作者(Female Sex Workers, FSWs)的社会人口学特征、艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)知识知晓率、高危行为、艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)及梅毒感染率信息,评估该人群的HIV流行形势。 2.探讨社区FSWs对暴露前药物预防(Pre-exposure Prophylaxis, PrEP)的可接受性及其影响因素,初步探讨PrEP的潜在市场需求。 [方法] 定性与定量相结合的探索性设计方法。定量调查采用分层整群抽样方法。在知情同意下,由经过统一培训的疾病预防控制中心(Center for Diseases Control and Prevention, CDC)工作人员使用统一的结构式调查问卷和改良口服PrEP药物可接受性量表对娱乐场所的FSWs进行面对面调查,并抽取静脉血5m1进行HIV抗体和梅毒抗体检测。 采用Epidata3.1软件进行数据录入和管理,用SPSS19.0软件进行统计分析。在描述性分析的基础上,对数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析。变量纳入标准为P0.10。 [结果] 1.定性研究共招募有效访谈FSWs6人。定量调查合格问卷277份,合格率86.0%(277/322)。主要人口学特征：年龄中位数22岁,单身168人(60.6%)来自外省252人(91.0%),初中或以上文化程度有261人(94.2%),月收入5000元以上的82人(29.6%),本地工作时间1年以上的159人(57.4%),前一工作地本市的139人(50.2%) ***、梅毒感染情况：277人中未发现有HIV抗体阳性者,梅毒阳性3人,梅毒患病率为1.08%(3/277) ***接受率为72.2%(200/277)。消除共线性及校正年龄、民族后的多因素分析,可接受性的主要影响因素为药物免费(OR=15.0,p=0.000)、不是坚持使用安全套(OR=2.5,p=0.024)、结婚或者同居(OR=2.2,p=0.037)、药物药理得分高(OR=1.1,p=0.014)、来自高档场所(OR=0.3,p=0.015),最终获得logistic回归预测模型为：P (1)=1/[1+e-(-4.979-1.223x3+0.782x4+0.922x13+2.707x17+0.124x18)]。 定性访谈结果：对象多数接受片剂、药量少、色彩多元、高效、副作用少的PrEP药物。 4.市场前景：愿意免费用药的有210人(75.8%),愿意花钱用药193人(69.7%)。将来打算使用者200人(72.2%),希望有医生指导服药者187人(93.5%),愿意推荐给同伴用者195人(97.5%) [结论] 1.中山市FSWs人群艾滋病知晓率为69.0%,最近一次发生性行为时每次坚持安全套使用率为78.7%,接受艾滋病外展干预率为49.5%;2.中山市FSWs人群HIV及梅毒仍处于低流行状态。 3. FSWs人群对PrEP的接受率较高,影响FSWs人群PrEP可接受性的因素有药物免费、低档场所、不是每次都用套、结婚或者同居、药物药理得分高等。 4. PrEP能作为安全套的补充来满足女性主导预防HIV的需求,市场前景较为乐观。