城镇职工基本医疗保险基金结余合理化水平研究

作     者：韩伟 

作者单位：安徽财经大学 

学位级别：硕士

导师姓名：董黎明

授予年度：2015年

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 120404[管理学-社会保障] 

主      题：城镇职工基本医疗保险 基金结余 合理化水平 个人账户 

摘      要：1998年城镇职工基本医疗保险制度建立以来,历年城镇职工基本医疗保险基金收入和支出的非均衡增长(基金收入明显快于基金支出)导致基金当年结余和累计结余规模不断扩大。截至2013年底,我国城镇职工基本医疗保险基金当年结余达到1447亿元,累计结余也高达8130亿元。换句话说,即使在没有发生当年基金收入以及来年的基金支出保持不变的的前提下,单靠累计结余的基金就可以保障14个月的基金支出。巨额的城镇职工医保基金结余,成为了中国社会保障领域的热议话题之一。如果基金能够保持适度的结余水平,就可以防范未来医疗费用支付带来的风险,可是基金的过多结余却可能损害参保者利益。现阶段我国医保基金的高结余会带来哪些影响以及如何去实现合理化的城镇职工基本医疗保险基金结余水平,这是我们目前需要深入研究的问题。本文从影响城镇职工基本医疗保险基金的因素分析出发,深入探究导致职工医疗保险基金高结余的根源,最后针对产生基金高结余的根源,相应地提出如何实现合理化的城镇职工基本医疗保险基金结余水平政策建议。 本文总共分为六个部分。第一章导论。本章主要内容包括本文的选题背景及意义、文献综述(国内和国外文献综述)、研究方法和结构以及可能的创新点与不足之处。 第二章主要对城镇职工基本医疗保险基金的现状进行梳理以及指出城镇职工基本医疗保险基金在运行过程中所存在的问题并且应该遵循的一般规律。接着在对我国三大基本医疗保险基金进行了比较的同时,也从区域出发对最近几年各省市的城镇职工基本医疗保险基金进行比较分析。 第三章首先在对进行城镇职工基本医疗保险基金结余的深度分析之后,接着在假设前提下对未来城镇职工基本医疗保险基金的结余进行预测从而实现城镇职工基本医疗保险基金结余合理化水平。 第四章用实证研究方法对影响城镇职工基本医疗保险基金的相关因素进行分析,最后深入阐述导致城镇职工基本医疗保险基金结余过多的原因。 第五章选取一个典型的城市作为研究的案例,介绍了该市城镇职工基本医疗保险制度的演变以及城镇职工基本医疗保险基金的运行现状。 第六章为本文的总结章节。主要阐述了在遵循基金“以收定支、收支平衡、略有结余原则的前提下,如何实现合理化的城镇职工基本医疗保险基金结余水平的具体对策建议。