传统MRI成像与MRI弥散成像联合应用在颅内边缘强化病灶的鉴别诊断中的价值

作     者：Ajit Thapa 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：佟丹

授予年度：2013年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：颅内边缘增强病变 MRI DWI 弥散受限 完整的T2低信号边缘 

摘      要：背景与目的： 具有不典型的DWI特征的脓肿与具有坏死区的高级别颅内肿瘤单纯依靠DWI难以区别。我们试图通过对比分析不同的MRI图像，将DWI与传统的MRI图像相结合，来实现对边缘强化的颅内病变的病因加以区分。 方法： 本研究共包括了51例患者、共58个核磁共振显示为边缘强化的颅内病灶，其中32例为男性，19例为女性，平均年龄48.47岁，均于2012年行外科手术治疗。对病灶的传统核磁共振图像和弥散成像的不同影像特征以及相应的病理学结果进行研究分析，为保证诊断精度，我们对数量变量进行了敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的统计学验证，而对于质量变量则以ROC曲线下面积来进行统计学验证。 结果 在58个边缘强化病灶中，有21例是原发肿瘤，18例为脓肿，14例为继发肿瘤，5例为NCC。22个病灶中心部有弥散受限，22个病灶具有较薄且光滑的边壁，且23个具有低T2的完整边缘。无强化的病灶中心部的弥散受限在区分脓肿与非脓肿病灶方面的敏感性和特异性分别为88.89%和90.24%（p 0.0001）。当选取病灶中心部与脑白质区的ADC值比值为1.09作为截点来区分脓肿与非脓肿性病灶方面的敏感性和特异性分别为88.9%和90.0%（p 0.0001）。均匀光滑的薄壁在脓肿与非脓肿病灶鉴别方面的敏感性与特异性分别为83.33%和80.49%（p 0.0001），而T2完整的低信号边缘则分别为88.89%和75.61%（p 0.0001）。当选取病灶周围水肿区与脑白质区的ADC值比值为2.17作为截点来区分脓肿与非脓肿性病灶方面时，其敏感性为77.8%，而特异性为61.5%（p=0.004以及ROC曲线下的面积是0.719）。将同时具有无强化中心部的弥散受限以及均匀光滑的薄壁样强化为特征来鉴别脓肿与非脓肿性病变时，其敏感性和特异性分别为72.22%和100%，即具有很高的特异性。结论 在对颅内边缘强化病灶的不同MRI特征分析研究中，较之单纯依靠DWI结果来评价病灶，将病灶边缘的影像学特征与病灶的DWI特征相结合会更加有帮助。