AI指导下零射线射频消融治疗阵发性心房颤动的初步研究

作     者：周晓茜 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蒋峻

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：心房颤动 射频消融 零射线 消融指数 

摘      要：目的探讨消融指数(AI)指导下零射线射频消融治疗阵发性心房颤动的可行性、安全性及临床疗效。方法连续选取2017年9～12月于浙江大学医学院附属第二医院心血管内科行射频消融治疗的阵发性房颤患者共30例,进行随机分组,行AI指导下零射线射频消融术15例患者作为实验组,同期行常规房颤射频消融术15例患者作为对照组。实验组借助CARTO 3三维电解剖标测系统,全程零射线完成房间隔穿刺,左心房建模,AI指导下双侧环肺静脉电隔离(PVI)。而对照组在X线透视下完成房间隔穿刺、左心房Lasso建模及冷盐水灌注导管消融。分别观察术中两组的即刻单圈PVI隔离率、双侧PVI成功率、消融时间、手术总时间、X线曝光时间、X线总曝光量、血管及心包填塞等并发症的发生情况。术后随访1、3、6个月,各随访1次常规心电图及24小时动态心电图,观察两组患者的房颤复发情况,以评估其术后短期疗效。结果两组患者的双侧PVI成功率均达到了 100%。但AI指导下零射线射频消融组的术中即刻单圈PVI隔离率(90%)较常规房颤射频消融组(50%)高,明显缩短了消融时间[实验组(1551.7±81.7)s 比对照组(1971.3±179.8)s,p0.01],差异具有明显统计学意义。两组患者的手术总时间基本一致[实验组(153.4±13.5)min比对照组(148.7±26.5)min,p0.05],差异无统计学意义。两组患者的X线曝光时间[实验组0 s比对照组(729.6±892.1)s,p0.01]和X线总曝光量[实验组0 mGy比对照组(70.8±46.5)mGy,p0.01],两组差异有统计学意义。两组患者均未发生心包填塞、血栓栓塞、血肿、围手术期死亡等手术并发症。术后随访1、3、6个月,AI指导下零射线射频消融组的房颤复发率较常规房颤射频消融组分别降低6.7%、6.7%、13.3%。结论AI指导下零射线射频消融治疗阵发性心房颤动具有术中即刻单圈PVI隔离率高、手术成功率高、术后短期内复发率低等优点,故其即刻疗效及短期疗效肯定,且未增加手术风险及避免X线放射性损害。