食管心房调搏心脏负荷试验时QT离散度对冠心病的诊断价值

作     者：雷长城 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵定菁;李醒三;朱立光;朱树雄;夏树楹

授予年度：2000年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：食管心房调搏,负荷试验,QT离散度, 冠状动脉疾病,冠状血管造影 

摘      要：目的：探讨食管心房调搏心脏负荷试验（简称负荷试 验）时QT离散度（QTd）的变化及其对冠心病的诊断价 值。 方法：对临床诊断或疑诊为冠心病的42例患者先后 行负荷试验及Judkins法冠脉造影;按造影结果分为冠心 病组（24例）、冠脉正常组（18例），测量并分析两组负 荷试验前、后各时段QTd的变化;并以冠脉造影结果为金 指标，比较负荷试验中ST下移≥0.1mV标准与QTd≥60ms 标准对冠心病诊断的价值。 结果：冠心病组负荷试验前、后各时段QTd均大于冠 脉正常组（P0.05-0.01）;冠心病组负荷试验后0min、2min 的QTd明显高于负荷试验前（P均0.01），而4min、6min 的QTd恢复至试验前水平（P均0.05）;冠脉正常组负荷 试验前、后各时段QTd差异无显著性（P均0.05）。冠心 病组若按冠脉受累情况（三支、双支、单支病变）进一步 分组分析，无论负荷试验前、后各时段，各亚组组间比较 Qu均无显著性差异r均列刀5）;但各亚组于负荷试验 后 0min、2min的 QTd均明显高于负荷试验前（P均 ***人 ST段下移）***标准诊断冠心病的敏感性、特 异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为50刀％， 77．8O，75O，53．8O及 61．9o，而 QTd 3 60ms标准分别为 87．5％，94．4％，95．5％，85＊％及 90．5％，两标准的敏感性 （P－*** 4）、阴性预测值（P＝0．03）及准确性卜0．004） 比较均有显著性差异。 结论：冠心病患者QTd高于冠脉正常者，但它与冠脉 造影所发现的冠脉受累支数无明显关系;食管心房调搏心 脏负荷试验时，若结合 QTd指标进行分析，初步显示可以 提高该试验对冠心病诊断的敏感性和准确性;QTd可作为 食管心房调搏心脏负荷试验时诊断冠心病心肌缺血的有效 指标之一。