导管消融与药物治疗对肥厚型心肌病合并心房颤动患者心血管原因住院率的影响

作     者：李景业 

作者单位：首都医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马长生

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肥厚型心肌病 心房颤动 导管消融 药物 心血管原因住院 

摘      要：目的:探讨导管消融与药物治疗对肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)患者心血管原因住院率的影响。方法:本研究连续入选了 2004年6月至2015年3月于首都医科大学附属北京安贞医院等7家医院首次接受导管消融治疗的48例肥厚型心肌病合并房颤患者作为导管消融组。纳入同期仅接受药物治疗的78例肥厚型心肌病合并房颤患者作为药物治疗组。比较随访结束时两组患者的窦性心律维持率、心血管原因住院情况等指标。结果:导管消融组48例患者均顺利完成房颤导管消融,单次术后平均随访(17.6 ± 8.4)个月,16例(33.3%)复发房颤,32例(66.7%)维持窦性心律;药物治疗组平均随访(10.7 ± 8.0)个月,31例(39.7%)转复为窦性心律;导管消融组患者窦性心律维持率显著高于药物治疗组,差异有统计学意义(P = 0.003)。与药物治疗组相比,导管消融组的非计划性心血管原因住院率显著降低[2例(4.2%)比17例(21.8%),P = 0.001]。Cox多因素分析显示,房颤治疗策略(导管消融/药物治疗,HR9.082,95%CI1.130～73.011,P = 0.038)和既往心力衰竭史(HR 2.860,95%CI 1.072～7.633,P = 0.036)是非计划性心血管原因住院的独立危险因素。结论:肥厚型心肌病合并房颤患者导管消融治疗的窦性心律维持率及非计划性心血管原因住院率均优于药物治疗患者,房颤治疗策略和既往心力衰竭史是非计划性心血管原因住院的独立危险因素。