基于fNIRS观察抑郁症患者左背外侧前额叶对针刺的响应

作     者：陈窈 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：金荣疆

授予年度：2017年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针刺 抑郁症 功能性近红外光谱技术 脑功能 血红蛋白水平 

摘      要：目的:本研究以课题组前期研究为基础,即针刺可以影响情绪中枢,恢复其调节能力,提高抑郁症患者病变脑区的血氧饱和水平百分比,有效改善抑郁患者的抑郁症状,并且与左背外侧前额叶血氧饱和水平呈相关性。本论文以此为研究切入点,以中重度抑郁障碍患者与健康人脑区为研究对象,采用近红外光谱仪来表征针刺前后左背外侧前额叶即时血红蛋白浓度的动态变化,以抑郁患者左背外侧前额叶总血红蛋白、含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白变化量为评价指标,探讨抑郁患者大脑左背外侧前额叶对针刺治疗的即时响应,为临床运用针刺改善抑郁症状提供一定的参考依据。方法:2016年7月至2017年2月在香港大学深圳医院中医科、全科门诊及住院部收集抑郁症患者,同时接收深圳康宁医院临床心理科门诊转介患者,并招募健康人志愿者。将符合纳入、排除标准的共30例受试者分为抑郁组15人,健康人15人。依次针刺受试者四神聪、中脘、气海、合谷（双侧）、太冲（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、神门（双侧）,采用NINsacn仪器采集受试者针刺前及针刺过程中的近红外光学信号,使用MATLAB（R2010b）软件对所得近红外光学信号进行处理转换,得到受试者针刺前后的总血红蛋白、含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白变化量,数据采用SPSS19.0软件进行组间方差分析。结果:1、抑郁实验组与健康对照组受试者年龄、性别一般资料进行比较,差异均无统计学意义;2、抑郁患者与健康人针刺前的总血红蛋白变化量、含氧血红蛋白变化量、脱氧血红蛋白变化量均无统计学差异（P0.05）,健康人针刺后三项血红蛋白指标变化量与针刺前相比无统计学差异（P0.05）,抑郁患者针刺后总血红蛋白变化量无统计学差异（P0.05）,脱氧血红蛋白变化量显著下降（P0.01）,含氧血红蛋白变化量升高（P0.05）,与健康人针刺前后的含氧/脱氧血红蛋白变化量均有统计学差异（P0.05或P0.01）。结论:1、针刺可提高抑郁患者大脑左背外侧前额叶含氧血红蛋白水平并降低脱氧血红蛋白水平,改善患者大脑的抑制状态;2、健康人大脑左背外侧前额叶对针刺无明显响应,提示大脑损伤与否是影响其对针刺是否有应答响应的重要因素。