抗菌光动力疗法（APDT）对AIDS合并口腔白色念珠菌病临床疗效观察

作     者：全昌园 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄力毅

授予年度：2017年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1003[医学-口腔医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：HIV/AIDS 口腔念珠菌病 机会性感染 CD4+T淋巴细胞 抗菌光动力疗法 光敏剂 艾滋病 口腔白色念珠菌病 氟康唑 

摘      要：目的对54例人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)合并口腔念珠菌病患者的病原学鉴定、临床表型及CD4T淋巴细胞数进行分析。方法选取54例确诊为HIV/AIDS合并口腔念珠菌病的住院患者,根据《口腔黏膜病学》的诊断标准对其口腔念珠菌病临床表型进行分类,嘱患者用0.1mmol/L磷酸盐缓冲液(PBS)漱口3次后,用咽拭子擦拭病变黏膜处进行涂片革兰氏染色,镜检观察菌丝和孢子的形态。并将咽拭子样本接种于科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基中,将其放置于37℃恒温培养箱内培养24-48 h,观察念珠菌菌落颜色进行病原学鉴定。用EDTA抗凝管采集4-5ml外周静脉血,用流式细胞仪检测外周血中CD4T淋巴细胞数。结果54例HIV/AIDS合并口腔念珠菌病患者的临床表型中,假膜型口腔念珠菌病占68.52%(37/54);其次为红斑型口腔念珠菌病14.82%(8/54);9.26%(5/54)为假膜型伴口角炎型口腔念珠菌病;红斑型伴口角炎型口腔念珠菌病占3.70%(2/54);3.70%(2/54)增殖型口腔念珠菌病。经CHROMagar培养基分离培养出念珠菌60株,白色念珠菌检出率为75.0%,其次为热带念珠菌11.67%。CD4T淋巴细胞数范围为564个/mm。对不同临床表型、CD4T淋巴细胞数与念珠菌病原学鉴定结果进行统计分析,结果提示CD4T淋巴细胞数0.05)、WHO临床分期(χ=0.13,P0.05)、CD4T淋巴细胞数(t=0.07,P=0.94)资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。APDT组中41.18%患者痊愈,有效率为97.06%;氟康唑组治愈率为87.5%,有效率为100%。APDT组与氟康唑组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)DMMB介导的APDT对AIDS患者合并口腔白色念珠菌有较好的杀伤作用。(2)行APDT连续治疗3次后,双侧颊膜病变的治愈率较舌背部高。(3)APDT组与氟康唑组治疗疗效比较,口服氟康唑治愈率高于APDT组。