健脾理气清肝法联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

作     者：丁晖 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶小卫

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：健脾理气清肝法 射频消融术 原发性肝癌 

摘      要：研究背景:原发性肝癌为临床常见的恶性肿瘤,射频消融术(Radio-frequenceAblation,RFA)已经成为肝癌综合治疗的一个重要手段,然而随着临床应用范围的拓展以及病例数的增多,并发症发生的绝对数量也增加。射频消融治疗后可引起一系列的并发症如疼痛,肝功能损伤等,这些并发症是影响射频消融术后的近远期疗效和患者的生活质量的重要因素。因此通过辨病与辨证论治相结合,利用中医中药防治副反应,提高肝癌射频消融的疗效,减轻其副反应有着重要的临床意义。 目的:通过对照的临床研究,观察健脾理气清肝法治疗肝癌射频消融术后的副反应,评价健脾理气清肝法治疗肝癌射频消融术后的临床疗效。 方法:将符合标准的50例原发性肝癌患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例,两组均行RFA术。治疗组术后第1天开始服用健脾理气清肝中药煎剂,同时加以西医一般对症治疗,对照组术后仅予以西医对症治疗。疗程结束后两组肝癌患者射频消融术后不良反应症状程度及持续时间、肝功能指标、机体功能状态、瘤体大小的变化、甲胎蛋白、白细胞、肾功能进行统计分析。 结果:治疗组患者射频消融术后在发热(术后3-6天)、肝区疼痛(术后2-6天)程度及持续时间与对照组患者比较有显著差异性(P0.05)。表明:健脾理气清肝法治疗肝癌射频消融术后患者,能减轻射频消融治疗后引起的不良反应。射频消融术治疗后一周,治疗组与治疗前比较,血清ALP有显著差异性(P0.05),AST、ALT、GGT、TB均无显著差异性(P0.05)。对照组与治疗前比较,血清ALP、AST、ALT、GGT、TB均无显著差异性(P0.05)。两组之间比较无显著差异性(P0.05)。表明射频消融对肝功能的影响较小,是一种治疗肝癌相对安全的治疗手段。治疗后1周评估两组患者机体功能状态(Karnofsky评分),两组有显著性差异(P0.05),表明采用健脾理气清肝能有效改善射频消融术后患者机体功能状态。 结论:采用健脾理气清肝法在减轻肝癌射频消融术后所致的发热、肝区疼痛、改善患者机体功能状态优于单纯西医组。健脾理气清肝法联合射频消融治疗肝癌患者能有效提高患者的生活质量。