复肌宁汤对眼肌型重症肌无力患者免疫学指标的调控和研究
作者单位：中国中医科学院
学位级别：硕士
导师姓名：顼宝玉
授予年度：2014年
学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
主 题：重症肌无力 眼肌型 复肌宁汤 乙酰胆碱受体抗体 T细胞亚群
摘 要：眼肌型重症肌无力是重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的一个重要临床类型。其主要临床表现为眼睑下垂、复视或斜视及眼球活动受限等症。而且在受累肌群中,以眼肌受累最多,占90%以上,并常为临床首发症状。 本研究从2011年9月～2014年4月,采用我的导师顼宝玉主任医师和著名中医学家尚尔寿教授的临床应用了30多年的有效方剂“复肌宁汤加减,从肝从风辩证论治,研究了77例眼肌型重症肌无力患者。首先从中医临床方面研究了治疗前后眼肌型重症肌无力相关的中医主症、兼症、疗效等方面的变化;其次观察了“复肌宁汤加减对本组77例眼肌型重症肌无力患者免疫学指标的调控研究,初步探讨了该方治疗眼肌型重症肌无力的机理;此外,对“复肌宁汤从肝从风论治眼肌型重症肌无力的中医基础理论进行了研究和探讨。具体内容如下： 1从肝从风对眼肌型重症肌无力患者免疫学指标的调控和研究 1.1病例来源 77例患者来自2011年09月至2014年04月,,中国中医科学院西苑医院门诊。性别和年龄：本组中男44例,女33例：年龄5-79岁,平均年龄(47.50±22.52)岁;病程：本组病例病程2个月～23年,平均病程(11.57±6.34)年。 1.2诊断标准 西医诊断标准： (1)眼睑下垂或眼肌疲劳试验阳性、病情波动、早轻暮重或伴眼外肌麻痹(复视或斜视或眼球活动受限) (2)新斯的明试验或腾喜龙试验阳性 (3)肌电图改变主要为低频重复电刺激呈渐减反应 (4)血清乙酰胆碱受抗体前膜(AchR-QM)和乙酰胆碱受抗体后膜(AchR-HM)滴度升高(正常范围0.05)。 该学位论文采用著名中医学家尚尔寿教授的从肝从风辨证论治的中药“复肌宁汤加减,研究眼肌型重症肌无力患者体液免疫指标AchR-Ab和细胞免疫指标CD4+/CD8+,Th1,Th2.治疗前后的变化。其中体液免疫学指标AchR-Ab是目前国际公认的重症肌无力的免疫学诊断和疗效判定指标。结果表明：“复肌宁汤能明显改善患者的体液免疫AchR-Ab滴度水平;对细胞免疫：T细胞亚群CD4+/CD8+比值有明显的调
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