围生期窒息后不同胎龄新生儿血清酶变化及颅脑CT表现的临床研究

作     者：李宁 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：安丽

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：围生期窒息 新生儿 血清酶 计算机断层扫描 胎龄 

摘      要：目的探讨围生期窒息对不同胎龄新生儿的影响。 方法将48例围生期窒息新生儿（实验组）及30例正常新生儿（对照组）作为研究对象。生后24小时内采集股静脉血,进行谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）检测,实验组与对照组均排除引起血清酶活性变化的非围生期窒息因素;窒息组于生后4-7天采用64排螺旋CT扫描机行颅脑CT检查,并对其结果进行分析。扫描方法：以眼耳线为基线向上做连续性扫面,层厚5～10mm。 结果实验组新生儿各血清酶活性较对照组均出现不同程度升高;经统计学分析,足月儿组间差异有显著性（P0.05）,早产儿差异无显著性（P0.05）。颅脑CT结果显示：3例足月儿颅脑CT无明显异常,其余窒息患儿均为缺氧缺血性脑病表现,脑实质不同程度的低密度灶,部分患儿合并脑出血,多为蛛网膜下腔出血。足月儿低密度灶主要位于皮质及皮质下白质,而早产儿以脑室周围白质为主。21足月儿均表现为脑皮质及皮质下白质低密度灶（CT值18Hu）,主要见于双侧额、颞、顶及枕叶;6例累及脑室周围白质,以侧脑室角周围为主;1例合并脑室扩张;5例合并蛛网膜下腔出血（其中1例合并脑室出血）。24例早产儿均表现为脑室周围白质低密度灶（CT值14Hu）;其中5例脑实质密度弥漫性降低,合并蛛网膜下腔出血9例,脑室出血2例。 结论围生期窒息对新生儿的影响具有胎龄差异性。足月儿血清酶的变化可反映窒息的程度,早产儿血清酶的变化则受窒息因素影响较小。窒息对不同发育阶段脑组织的病理损害部位不同,足月儿主要位于大脑皮质及皮质下的脑白质;早产儿主要以脑室周围白质损伤为特点。