反复肺炎患儿的肠道微生态与D-乳酸变化及相关性研究

作     者：杜天华 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：彭韶

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：反复肺炎 肠道菌群 D-乳酸 儿童 

摘      要：目的肺炎是儿童常见的呼吸道疾病,随着诊断和治疗水平的明显提高,死亡率明显下降,而发病率逐年增加,且部分患儿反复发生肺炎。反复发生肺炎不仅影响小儿的生长发育,而且严重时可以影响患儿的身心健康。我们了解反复肺炎的病因复杂,在排除基础疾病后仍有部分反复肺炎的原因不明。近年关于肠道菌群改变引起肺部感染性疾病的报道较多,且有报道许多肠道微生态制剂可以通过对机体免疫功能的调节作用,增强机体的抗感染能力,进而缩短反复呼吸道感染的病程。另外在肠道菌群引起疾病过程中肠道粘膜也发挥重要作用。目前关于反复肺炎患儿的肠道菌群及肠道黏膜的屏障功能变化及相关性报道较少。近年来16S rRNA荧光定量PCR技术对肠道菌群的定量分析较成熟,可以准确快速特异检测肠道菌群。因此本研究通过对反复肺炎儿童、急性肺炎儿童及正常儿童的双歧杆菌、大肠杆菌菌群的定量分析及血浆D-乳酸变化的分析,进而比较反复肺炎、急性肺炎及正常儿童的肠道菌群的差异及肠道粘膜功能的变化,为益生菌治疗反复肺炎提供理论依据。方法选择2014年9月至2015年9月于郑州大学第一附属医院小儿内科门诊或住院的第一次诊断为反复肺炎患儿30例为反复组,同时选择同期于我院小儿内科首次诊断为急性肺炎患儿30例为急性组及同期于我院小儿外科住院的无感染或者体检正常儿童30例为正常组,其中入选各组对象在年龄、性别、体重、饮食无统计学差异。采用较成熟的16S rRNA荧光定量PCR技术检测三组研究对象大便标本的双歧杆菌和大肠杆菌的数值,并计算双歧杆菌和大肠杆菌数量对数值的比值(B/E值),同时采用分光光度法测定血浆D-乳酸含量及相关性分析。结果1肠道菌群结构变化1.1反复组的双歧杆菌数量低于急性组及正常组(Z=-2.14,P0.05)。1.3反复组的B/E值较急性组及正常组均低(Z=-2.63,P0.05;Z=-3.08,P0.05)。2反复组的血浆D-乳酸较急性组及正常组均高(Z=6.07,P0.05;Z=16.41,P0.05)。3反复肺炎患儿的B/E值与血浆D-乳酸的Pearson相关分析:反复肺炎的B/E值与血浆D-乳酸之间成线性负相关(r=-0.539,P0.05)。结论1反复肺炎患儿有益菌双歧杆菌的数量及B/E值降低,大肠杆菌数量增加,提示反复肺炎患儿存在肠道微生态的失衡。2反复肺炎患儿血浆D-乳酸水平升高,提示反复肺炎患儿肠道粘膜的通透性增加,肠道粘膜的屏障功能受损。