超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

作     者：宋灵敏 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张广

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：甲状腺结节 热消融 良性 临床疗效 

摘      要：目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料。93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结。术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞。93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例。患者术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月定期随访。结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中、术后无严重并发症发生。随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014、2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34)、30.51%(18/59)(P0.05)。消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%。2014、2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%、94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%、81.5%(P0.05)。射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%、90.09%,结节消失率分别为87.10%、65.15%(P0.05)。患者甲状腺功能无明显改变。结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化、个体化、微创化、精准化治疗的尝试。经皮热消融技术具有安全可靠、并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估、有经验的操作者并结合使用“液体隔离带和“杠杆撬离法能减少并发症的出现。经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能。超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察。