颈椎前路减压手术界标及颈椎血供的应用解剖学研究

作     者：林永绥 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王万明

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学] 

主      题：前路减压手术 界标 血液供应 解剖学研究 颈椎 

摘      要：目的:明确硬膜囊、颈神经根及椎动脉与颈长肌、钩状突及横突孔等相互间的位置关系,为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压界标。阐明颈椎体血供分布的特点,以促进手术技巧的改进,减少术野出血。 方法:在15具经福尔马林防腐的和动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测C～C节段:(1)颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离(MLPD)、(2)颈长肌间距(MLD)、(3)钩状突前脚至正中矢状面的距离(AUPD)、(4)钩状突前脚至颈长肌内侧缘的距离(AULD)、(5)钩状突前脚至横突孔内侧缘的距离(AUTD)、(6)钩状突前脚间距(AUD)、(7)硬膜囊宽度(DSW)、(8)硬膜囊外侧缘至正中矢状面的距离、(9)钩状突后脚至正中矢状面的距离(PUPD)、(10)钩状突后脚间距(PUD)、(11)钩状突与神经根最近点至钩状突后脚的距离(UNPD)和(12)C～C椎体前后部血供的起源、走行、分支及吻合。以所测量的数据为基础,计算:(1)钩状突前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离(AULD/MLPD)、(2)钩状突前脚至横突孔内侧缘的距离/钩状突前脚至颈长肌内侧缘的距离(AUTD/AULD)、(3)钩状突前脚至硬膜囊外侧缘的垂直距离/钩状突后脚至硬膜囊外侧缘的距离(AUDD/PUDD)和(4)钩状突与神经根最近点和钩状突前脚的垂直距离/钩状突前后脚的垂直距离(UNAD/APUD)。 结果:(1) MLPD左右两侧测量值在C、C差别有显著性,右侧左侧(PDSW(P0.05);(5)PUD的平均值为8.49mm;(6) AULD/MLPD在C的平均值为0.83,在C的平均值为0.55,在C的平均值为0.20,在C的平均值为0.34,在C的平均值为0.27;(7)男性的AUTD的平均值为5.14mm,女性的AUTD为3.93mm;(8) AUTD/AULD的平均值为2.71;(9) AUDD/PUDD的平均值为0.28;(10) UNPD的平均值为5.01mm,UNAD/APUD的平均值为0.34;(10)椎体前部血供起自颈升动