昆明市某医疗机构女性不孕患者病例及相关因素分析

作     者：陈云雁 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李波

授予年度：2013年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：女性不孕 病因 相关因素 分析 

摘      要：近年来，由于人们性观念及生活方式的改变，加之生活压力的增大及环境条件的恶化，不孕症的发病率呈明显上升趋势。因此，如何预防和治疗不孕症显的尤为重要。而预防和治疗不孕症的关键在于明确病因。迄今为止，关于不育症的研究较为广泛，其研究方法及重点各不相同。研究多集中在不孕不育病因、诊断及患者心理因素的探讨，而对云南省不孕不育现状进行的研究较少。云南省是一个多民族高原省份，该地区可能存在导致不孕症的特有原因。 目的 本研究旨在通过分析昆明某不孕不育治疗中心女性不孕患者的相关资料，了解云南女性不孕的患病情况、病因分布及相关的影响因素，为不孕症的进一步研究及防治措施提供科学依据。 方法 本研究收集了2012年9月～2013年3月期间在昆明市某不孕不育专科诊治门诊就诊的不孕不育患者，剔除单纯男性不育的病例共计431例作为研究对象。收集患者的一般情况（年龄、结婚年龄、学历、职业、体重、生活习惯等）以及病史（不孕年限、性生活史、孕产史、月经史、既往感染史、手术史及其它慢性病史）及专科检查，并结合不孕不育症相关特殊检查，包括生殖内分泌检查、妇科超声检查（阴道超声）、子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜等。将全部资料录入Excel数据表，应用SPSS13.0软件对不孕不育病因及相关因素进行统计分析。 结果 1.年龄因素：431例不孕妇女中，年龄最小的20岁，最大的44岁，平均30.04±5.18岁。女性不孕的年龄分布主要集中在26-35岁之间. 2.文化、职业因素：硕士及文化程度较低者所占比例较少，中专以上本科以下所占比例最高，约占89.1%，职业以职员和无业人员为主，约占67.0%，工人所占比例最低，仅占5.8%。 3.原发性不孕和继发性不孕的一般情况比较：431例不孕妇女中，原发性不孕患者237例，占55.0%;继发性不孕患者194例，占45.0%。两组不孕女性中大部分年龄均分布在26~31岁之间，年龄小于等于25岁的女性在原发不孕的比例较继发不孕的妇女高，两组差异有统计学意义(χ~2=47.35，P0.01。原发不孕中硕士和文化程度较低者所占比例较低，其余文化程度中分布无明显差别，继发不孕女性中以本科及专科文化程度为主，但两组差别无统计学意义χ~2=18.438，P0.05。 4.原发不孕与继发不孕两组月经史比较：比较月经初潮年龄，结果显示，原发性不孕组月经初潮年龄大于17岁以上者高于继发性不孕组，但两组的差异无计学意义（χ~2=2.164，P0.05）原发性不孕组月经周期不规律者高于继发性不孕组，差异具有统计学意义（χ~2=36.369，P0.01）原发不孕中月经稀发（周期35天）者明显高于继发不孕组，两组差异具有统计学意义（χ~2=37.934，P0.01）。、 5.引起女性不孕的可能原因分析：431例女性不孕患者中，不孕病因包括器质性原因（生殖道感染、子宫因素、输卵管因素、盆腔因素）、内分泌性原因及免疫性原因。其中，两种及两种以上病因致病所占比例最高（91.2%），单纯生殖道感染致病所占比例最低0.9%，其次为不明原因占5.8%。原发性不孕组月经周期不规律及月经稀发（周期35天）高于继发性不孕组，对不孕原因进行细化分析后发现生殖道感染、子宫因素及输卵管异常是女性不孕的三个主要原因。 6.原发不孕和继发性不孕的病因比较：调查对象不孕原因分析表明在器质性病变中，患输卵管疾病生殖道感染者在原发性不孕和继发性不孕组有显著性差异（χ~2=0.011，P0.05），原发性不孕组高于继发性不孕组;在内分泌因素中，两组在患内分泌疾病患者的分布情况有统计学差异（χ~2=7.92，P0.01），原发性不孕组高于继发性不孕组;免疫因素方面，继发性不孕组高于原发不孕组，该因素在两组中的分布也有统计学意义（χ~2=10.764，P0.01）。其它不孕不育因素如宫颈异常、子宫因素及卵巢囊肿在两组中的分布未见统计学差异（P0.05）。生殖道感染、输卵管异常及子宫因素是三个重要的因素 7.不孕女性对受孕时间的认知情况及生活习惯调查：针对是否知道月经周期中易受孕时间的调查，结果显示36.9%的女性表示不知道，且原发不孕组高于继发不孕组。原发不孕组与继发不孕组，不孕妇女在结婚年龄差异无统计学意义;两组性生活频度主要分布在每周1~2次（包含2次），原发性不孕组性生活频率≥3次/周者多于继发性不孕组，两组的差异有统计学意义（χ~2=8.076，P0.05）;调查431例女性不孕患者的吸烟、饮酒情况，吸烟的患者所占比例均不高，仅为2.8%，饮酒患者所占比例为22.7%。 结论 1．在431例不孕患者中原发性不孕患者237例，占55.0%，继发不孕194例，占45.0%。 2