心脏储备的人群调研数据荟萃分析研究

作     者：郭玮珍 

作者单位：重庆大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭兴明

授予年度：2007年

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：心脏储备 荟萃分析 心力储备 系统评价 

摘      要：心脏储备指的是心脏功能上调可能性的大小,即心脏潜力的大小。心脏储备的下降或丧失将导致不良预后,不能对付应激事件,例如运动或分娩,甚至稍强的日常活动。用荟萃分析(Meta分析)的方法对国内外资料和课题组调研获得的数据资料进行统计学分析,评价运动锻炼、女性怀孕对其心脏储备的影响,并分析舒张期/收缩期时限比值(D/S)指标在孕前女性和孕妇、以及不同孕期孕妇间的临界值。 按Cochrane协作网工作手册的要求,制定相应的纳入、排除标准及检索策略;以PubMed为英文文献主要来源,以中国生物医学文献数据库为中文文献主要来源,搜索2007年以前在国内外公开发表的有关“心脏储备的文献;作者和课题组另一成员对搜索到的文献进行质量评估,根据纳入标准和排除标准确定纳入荟萃分析的资料;按照循证医学的原理和思想与5个科研协作中心合作,利用作者设计的心脏储备人群调研数据分析管理系统进行心音信号数据的采集;以加权均数差值(WMD)作为合并效应量评价运动锻炼、女性怀孕对其心脏储备的影响;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价D/S在孕前女性和孕妇、以及不同孕期孕妇间的临界值。 根据预先确定的搜索策略对PubMed和CBM等数据库进行检索,共搜索到12篇基于心音检测心脏储备的文献,手工搜索到1篇论著,按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选,符合条件的文献共4篇,均为随机对照研究。用RevMan4.2和SPSS11.5分析表明,运动员心脏储备较普通人群有显著性差异,说明心肌收缩能力储备指数(CCRI)指标用于评价普通人群和运动员的心脏储备是有效的,运动训练有利于心脏储备的增加;对纳入的5个科研协作中心的数据资料进行荟萃分析显示,孕妇心脏储备较孕前女性有明显差异,说明D/S指标用于评价孕前女性和孕妇的心脏储备是有效的,怀孕这一应激事件动用了心脏储备,使其备用部分减小;根据D/S的ROC曲线评价孕前女性和孕妇、早中孕期和晚孕期孕妇的D/S的临界值分别为1.445,1.275;敏感度分别为82.4%,65.7%。 对普通人群和运动员、孕前女性和孕妇、不同孕期孕妇心脏储备做的荟萃分析结果表明,CCRI、D/S能够有效的评价心脏储备;孕前女性和孕妇、早中孕期和晚孕期孕妇的D/S的临界值能为采取保障孕妇心脏健康的措施提供参考依据。