血清纤维化指标与门脉灌注指数在慢乙肝及肝硬化评估中的联合应用

作     者：朱阳军 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：彭志毅

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肝炎,乙型,慢性 肝硬化 血清纤维化指标 门静脉灌注指数 

摘      要：目的： 探讨血清纤维化指标与门静脉灌注指数(PPI)在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)病情程度评估及肝硬化功能储备预测中的联合应用价值。 方法： 回顾分析72例乙型肝炎患者,其中慢性乙型肝炎29例(轻度19例,中度10例),肝硬化43例(代偿性13例,失代偿性30例),并对肝硬化患者进行Child-Pugh积分。随机选取20例健康志愿者作为正常对照。分别测定血清纤维化指标(PIIIP、CIV、LN、HA),并通过核素肝脏灌注显像获得PPI。利用PASW Statics 18.0软件,对各组间各参数均数进行One-way ANOVA分析,及将各参数与Child-Pugh积分进行Pearson相关分析。 结果： 1.正常与CHB及肝硬化组间血清纤维化指标及PPI的比较情况：CHB中度及代偿性肝硬化组HA均值高于正常对照及CHB轻度组(P0.05)。CHB中度至失代偿性肝硬化组PPI均值均低于正常对照及CHB轻度组,且随病情加重PPI均值逐级降低(P0.05)。 2.血清纤维化指标及PPI与肝硬化功能储备的关系：在肝硬化组,PⅢP(r=0.419)及HA(r=0.565)与Child-Pugh积分正相关(P0.01),而PPI与Child-Pugh积分负相关(r=-0.383,P0.05)。 结论： HA、PIIIP及PPI均能较为有效地评估CHB患者病情程度和/或预测肝硬化患者的肝脏功能储备情况;其中HA侧重于预测功能储备,而PPI侧重于评估病情程度。总之,联合应用HA, PIIIP及PPI能够获得更为全面的有关病情程度及功能储备方面的信息,对CHB及肝硬化的诊治具有重要的参考价值。