血浆中AcrAb及Sp17Ab的水平与不孕症的关系

作     者：叶媛媛 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：尚丽新

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：抗精子蛋白17抗体 抗顶体蛋白酶抗体 不孕症 酶联免疫吸附试验 

摘      要：不孕不育问题是人类生殖研究中一个重要课题,据国内外统计,不孕症发病率逐年上升。目前不孕症(infertility)是指有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国发病率7%-10%,其中未查出器质性病变或原因不明者占10%-20%。不孕症往往是影响男女双方身心健康的一个重要问题,由于其病因及发病机制尚未完全阐明,影响了不孕症疾病的诊断、治疗和预防水平的进一步提高。 精子作为一种隐蔽性抗原,与机体免疫系统接触后可产生同种或自身免疫反应,产生抗精子抗体。对精子抗原的了解,将会为不明原因不孕不育的诊断和治疗以及避孕疫苗的开发提供帮助。因此,建立敏感、精确、可靠的抗精子抗体检测方法对临床诊断与治疗免疫不孕症具有广阔的临床应用价值。事实上,并非所有的抗精子抗体都与不孕有关,只有那些针对在受精过程中起关键作用的精子靶抗原的抗精子抗体才有可能影响生育。因此,检测精子特异靶蛋白抗原的抗体是预测不孕症的关键。 目的：探讨抗精子蛋白17抗体(Sp17Ab)、抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)在不孕症发病中的作用。 方法：采用酶联免疫吸附(ELISA)对24例原因不明不育、不孕患者(男性12例,女性12例),40例其它原因引起不育、不孕的患者(男性20例,女性20例)及50例正常的生育者(男性25例,女性25例)血浆中的AcrAb、Sp17Ab进行检测。两样本均数比较采用t检验,各类数据间用直线相关分析及pearson相关分析。 结果：(1)血浆AcrAb水平：男性及女性不明原因不育、不孕患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体浓度分别为(4.15±1.18)gg／L、(3.28±1.08)μg／L,明显高于对照组血浆中抗顶体蛋白酶抗体浓度(1.49±0.51)μg／L、(1.50±0.48)μg／L及其它原因引起的不育、不孕血浆中抗顶体蛋白酶抗体浓度(1.56±0.40)μg／L、(1.50±0.44)gg／L,差异有统计学意义(P0.05);(2)血浆Sp17Ab水平：男性及女性不明原因不育、不孕患者血浆中抗精子蛋白17抗体浓度分别为(8.34±1.88)μg／L、(7.89±2.22)μg／L,明显高于对照组(4.17±1.07)μg／L、(3.54±0.63)μg／L及其它原因引起的不育、不孕(4.10±0.95)μg／L、(3.58±0.93)μg／L,差异具有统计学意义(P0.05);(3)不明原因不育、不孕男性与女性血浆中AcrAb水平：男性(4.15±1.18)gg／L与女性(3.28±1.08)μg／L的比较,差异无统计学意义(P0.05);(4)不明原因不育、不孕组男性与女性血浆中Sp17Ab水平：男性(8.34±1.88)μg／L与女性(7.89±2.22)μg／L比较,差异无统计学意义(P0.05);(5)不明原因不育、不孕男性与女性血浆中抗顶体蛋白酶抗体与抗精子蛋白17抗体水平均无相关性(r=0.125,P0.05;r=0.565,P0.05);(6)不明原因不育男性患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体与不明原因不孕女性血浆中抗顶体蛋白酶抗体呈正相关(r=0.624,P0.05)。 结论：1.男、女性不明原因不孕症患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体和抗精子蛋白17抗体浓度明显高于其它不孕组和对照组,提示抗顶体蛋白酶抗体和抗精子蛋白17抗体与不孕症发病有关。 2.男性不明原因不孕症患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体和抗精子蛋白1 7抗体均无相关性(r=0.125,P0.05);女性不明原因不孕症患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体和抗精子蛋白17抗体均无相关性(r=0.565,P0.05);说明检测抗顶体蛋白酶抗体不能代替对抗精子蛋白17抗体检测。 3.不明原因不育男性患者血浆中抗顶体蛋白酶抗体与不明原因不孕女性血浆中抗顶体蛋白酶抗体呈正相关(r=0.624,P0.05);我们推测：不明原因不孕症患者男性精液中抗顶体蛋白酶抗体升高,更容易使自己的配偶产生抗顶体蛋白酶抗体,而抗精子蛋白17抗体在女性体内升高并不能说明男性体内也会升高。因为在健康男性和女性的生殖道、气管、咽喉和肺的纤毛上皮细胞中也可以检测出Sp17的表达。