不同血清PSA水平的前列腺穿刺阳性率及Gleason评分的关系比较

作     者：师进珠 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王伟华

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：前列腺癌 血清PSA 前列腺穿刺 Gleason评分 PSAD 麻醉 

摘      要：目的:比较不同血清PSA水平的前列腺穿刺阳性率及Gleason评分,探讨血清PSA与前列腺穿刺阳性率及Gleason评分的关系。方法:收集2014年9月到2015年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的122例疑似前列腺癌患者的完整临床资料,年龄范围49-91岁,平均71.2±5.6岁,所有患者均行直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺彩超等检查疑似前列腺癌,行超声引导下前列腺穿刺活检,其中55例行术中丁卡因胶浆局部浸润麻醉,67例术中肛内注射5ml碘伏,通过记录术后VAS评分的方法评估局部浸润麻醉对于疼痛的改善。穿刺病理结果回报确诊为前列腺癌的患者共55例,根据血清PSA值的不同将其分为四组:A组(PSA0.19ng/(ml*cm3)组的前列腺癌穿刺阳性率分别为10.7%(3/28)、38.9%(14/36),两组之间前列腺穿刺阳性率具有统计学意义(p0.05)。4.B组(4ng/ml0.05),B组与D组差异具有统计学意义(p0.05),C组与D组差异亦具有统计学意义(p0.05)。5.丁卡因胶浆组术后VAS评分为2.109±0.685分,对照组术后VAS评分为4.179±0.851分,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:1.前列腺癌穿刺阳性、Gleason评分与血清PSA值呈正相关关系,随者血清PSA值的升高,前列腺穿刺阳性率升高,Gleason评分越高。2.当PSA位于4-20ng/ml时,以PSAD=0.19ng/(ml*cm3)为临界值可以提高前列腺癌的穿刺阳性率。3.丁卡因胶浆局部麻醉可以降低前列腺穿刺活检中的疼痛,是一种安全、有效的操作方法,值得推广应用。