《伤寒论》腹痛证治规律研究

作     者：高文基 

作者单位：湖北中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：邱明义

授予年度：2009年

学科分类：1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 

主      题：《伤寒论》 腹痛 证治规律 理论研究 

摘      要：目的 《伤寒论》中论及腹痛条文有近三十条,从表、里、寒、热、虚、实等方面论述.了腹痛的病因病机,拟出了治法方药。所载方剂疗效显著,对后世有着深远的影响。本研究试图对《伤寒论》中论述腹痛的条文从病因、病机、治法、方药等方面进行归纳总结,系统整理仲景辨治腹痛的运用规律,以期更好的指导临床实际。 方法 本研究采用文献整理方法,按照六经条文顺序梳理《伤寒论》中论述腹痛的条文。通过对腹痛条文的整理与归纳,后世医家对仲景辨治腹痛的继承与发挥,并结合现代运用仲景方治疗腹痛的验案,挖掘仲景辨治腹痛的证治规律,反映仲景运用六经辨证治疗腹痛的特色。 结果 《伤寒论》中腹痛根据六经辨证:在证候上,三阳病腹痛多为实热证,其症状多为腹痛不减,减不足言,疼痛较剧,痛时拒按;三阴病腹痛多为虚寒证,其症状多为腹满时痛,疼痛绵绵或隐隐作痛,喜温喜按。在病机上,腹痛或因气滞,或因瘀血,或因实阻,或因寒凝,或因虫扰等,即“不通则痛。其中邪实者多因邪气阻滞,气机不通所致;正虚者多因脏腑虚衰,气血运行不畅使然。在辨证上,根据腹痛部位之不同,又可以分为大腹痛、少腹痛、脐腹痛、小腹痛等;根据其性质不同,则有虚实之别,实者多见于三阳病及结胸证中,多为有形实邪阻滞,气机不通所致;虚者多见于三阴病中,多因脏腑虚衰,气血运行不畅使然;然体虚感邪及病久邪恋正虚而致虚实夹杂者,也可见之。在治则上,总以治病求本和扶正祛邪,贵在于通为原则。其治法有活血祛瘀止痛法(桃核承气汤、抵当汤及丸)、泻热逐水止痛法(大陷胸汤)、清上温下止痛法(黄连汤)、养阴缓急止痛法(芍药甘草汤)、泻热通腑止痛法(大承气汤)、温中散寒止痛法(理中丸、四逆汤、小建中汤)、温阳益肾止痛法(通脉四逆汤、真武汤)、疏肝和中止痛法(小柴胡汤去黄芩加芍药、四逆散)、安蛔止痛法(乌梅丸)。 结论 本研究认为,仲景根据六经辨证治疗腹痛,以寒、热、虚、实为纲。在证候上,六经皆有腹痛;在病机上,总以“不通则痛为本;在治法上,总以治病求本和扶正祛邪,贵在于“通为要;在方药上,方随法立,紧扣病机。对腹痛有较全面的认识,为后世辨治腹痛奠定了坚实的基础。