不同养老方式下老年期抑郁症发病规律的探讨

作     者：陈仁波 

作者单位：中国中医科学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张国玺;凃人顺

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：老年期抑郁症 发病情况 脑电图 HAMD 

摘      要：目的: 探讨北京地区居家养老与养老院养老两种情况下老年期抑郁症的发病情况,并着重研究养老院养老的各相关因素与老年期抑郁症之间的关系;同时进行老年人脑电图信息的检测,以探索正常老年人与患有抑郁症者是否存在脑电图信息的不同。 方法: 1.采用问卷调查的方式,对北京部分社区及养老院的老年人进行一般信息的调查,包括性别、年龄、婚姻状况、文化水平、职业等;对养老院养老者还要进行个人状况信息调查及中医辨证问卷信息的采集。 2.采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对调查对象进行心理学筛选,以探索北京地区不同养老环境下的老年期抑郁症的发病情况。 3.对养老院养老者进行脑电图(EEG)检测,并进行脑电图数据分析,以探索老年期抑郁症与正常老年人是否存在脑电图信息的差异。 结果: 1.居家养老组356人,年龄60～79岁,平均年龄67.6±9.4岁,总体构成比为10.7%,其中轻中度抑郁症的构成比为7.6%,重度为3.1%,性别之间未见明显差异;养老院组171人,年龄60～95岁,平均年龄69.9±5.7岁,总体构成比为37.5%,其中轻中度抑郁症的构成比为36.3%,重度为1.2%,性别之间亦未见明显差异。 2.养老院组,抑郁症老年人的居住时间(单位:月)为23.1±16.5,非抑郁症老年人的居住时间为22.3±16.1,经T检验,P0.05,差异无统计学意义,但从构成比上看,居住时间一年以下的抑郁症构成比低于居住时间超过一年的;从性格上看,内向人的抑郁症构成比最高,其次是混合型,最低的是外向型;多元回归分析显示性格内向、患有脑中风、生活环境差、健康自评差是老年期抑郁症发病的危险因素;从中医辨证分型上看,老年期抑郁症以肝气郁结型比例最高,其次是心肾不交型。 3.居家养老组抑郁症老年人的HAMD得分为16.17±4.98,养老院组抑郁症老年人的得分为18.48±5.47;抑郁症老年人与正常老年人在HAMD7项因子比较上主要在睡眠障碍和阻滞两因子上有明显差异。 4.在脑电方面,抑郁症老年人的慢波频段δ波和θ波比正常老年人高,δ波更为明显,有统计学意义;快波变化主要表现为功率降低,存在明显的慢化,主要以α波为主,尤其是α波更为突出。 结论: 养老院养老的抑郁症发病比例明显高于居家养老者,养老院养老的抑郁症患者主要与性格内向、患有脑中风、生活环境差和健康自评差有关,中医辨证分型以肝气郁结型比例最高,其次是心肾不交型;从脑电分析上,抑郁症老年人主要存在慢波功率的增加和快波功率的降低。