肝脏动静脉瘘的螺旋CT增强扫描与DSA对照研究

作     者：彭万军 

作者单位：昆明医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：闫东;袁曙光

授予年度：2003年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：肝,动静脉瘘,作层摄影术,血管造影,X线计算机 

摘      要：目的：分析肝脏动静脉瘘(AVF)的CT表现，并与DSA作对照，评价螺旋CT双期动态增强扫描(组1)和非双期动态增强扫描(组2)诊断AVF的价值与限度。资料与方法：89例临床疑有肝脏病变的患者进行了DSA检查，其中55例行螺旋CT双期动态增强扫描，34例只行平扫和门脉期扫描。DSA诊断AVF采用的标准是：动脉期门静脉、肝静脉主干或其分支提早显影。CT诊断AVF的标准是：(1)动脉期门静脉主干或其分支提早显影;(2)动脉期肝实质短暂强化，平扫呈等密度，门脉期呈等密度或稍高密度;(3)动脉期肝静脉主干提早显影。对患者的CT和DSA的AVF表现进行对比，评价其意义。 结果：89例患者中，DSA共检出AVF 19例(发生率为21.35％)。组2中检出的6例AVF中CT仅检出1例(16.67％);组1中检出的13例AVF中CT检出10例(76.92％)。两组比较有显著性差异(p0.05) 结论：(1)动脉期门静脉、肝静脉主干或其分支，或下腔静脉提早显影，是CT诊断AVF的一个可靠征象，动脉期肝实质短暂楔形强化也是CT诊断AVF的依据之一;(2)螺旋CT双期动态增强扫描在显示AVF方面与血管造影具有较好的相关性;对三级分支以内的AVF，无论是肝动脉-门静脉瘘(APF)还是肝动脉-肝静脉瘘(HAHVF)，其敏感性和特异性均很高，但CT在判断小分支瘘是APF还是HAHVF时仍有困难;(3)对肝脏血供较复杂的病例，CT可明显弥补DSA的不足;N）CT仅做平扫和门脉期扫描对 AVF的显示率很低;u）动脉期延 迟时间对显示AyF有重要影响。