青海大学附属医院儿童肝包虫病临床治疗经验总结

作     者：韩向军 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：任利

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：儿童肝包虫 临床治疗 总结 

摘      要：目的:总结儿童包虫病(肝泡型包虫病、肝囊型包虫病)的特点,分析应用不同手术方式治疗包虫病的临床经验。方法:1.研究对象来自青海大学附属医院,采取回顾性研究方法,收集年龄小于14岁(包括14岁)患儿,其中自2015年1月1日至2018年1月31日收治的泡肝患儿25例,2013年1月1日至2017年10月31日囊肝患儿32份,分别观察患儿年龄、性别、民族、地域分布、临床症状、体征、影像学及实验室检查结果,分析肝脏包虫位置、病灶大小等特征;2.手术分组:泡肝组:A组:根治性手术,B组:准根治性手术,C组:姑息性手术。囊肝组:A组:内囊摘除术,B组:外囊剥离术,C组:肝部分切除术。对比分析每一型包虫病的手术方式、相关术后并发症及手术疗效等情况。结果:共有57例患儿纳入研究:1)有25例肝泡型包虫病患儿,男14例(56%),女11例(44%),年龄3～14岁,平均年龄(9.08±3.09)岁,其中根治性手术12例(48%),准根治性手术6例(24%),姑息性手术7例(28%)。A组并发症共2例;B组并发症共4例;姑息性手术C组并发症共5例。根治性手术(A组)的总体并发症少于准根治性手术(B组)和姑息性切除术(C组)。2)共有32例囊肝患儿,男15例(46.8%),女17例(53.1%),年龄5～14岁,平均年龄(9.31±2.75)岁,A组15例,B组10例,C组7例。在术后并发症方面,A组5例,B组1例,C组1例。其中A组胆漏1例,残腔感染1例,消化道瘘1例,过敏1例,肠梗阻1例;B组,残腔出血1例,C组肺炎1例。在总体并发症方面,A组的并发症明显多于B组和C组。结论:1.儿童AE手术方式的选择取决于病情发展阶段、患儿全身综合情况、包虫病灶大小、数量及是否侵犯重要血管、脏器。由于根治性手术在术后在腹腔引流时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用及总体并发症均较次根治性手术(B组)和姑息性切除术(C组)少,手术效果良好,无复发和死亡患儿,应作为治疗儿童AE的首选手术方式加以推广。2.儿童CE治疗选择的三种术式,在术后腹腔引流时间、肛门通气时间、住院时间及住院费用方面,内囊摘除术(A组)的高于外囊剥离术(B组)和肝部分切除术(C组),外囊剥离术和肝叶切除术的总体并发症较内囊摘除术少。外囊剥离术和肝叶切除术属于根治性手术,可作为治疗儿童CE的主要手术方式应用。