全冠龈边缘对牙周环境的影响

作     者：马守治 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：闫??程辉

授予年度：2005年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：全冠龈边缘 粘固 牙周环境 龈沟液 天冬氨酸转氨酶 

摘      要：目的 (1)探讨不同材料的全冠龈边缘对Beagle犬牙周环境的影响。(2)探讨全冠龈边缘对人牙周环境的影响。 方法 (1)用手用龈上、龈下刮治器对4只Beagle犬进行全口龈上洁治、龈下刮治。三周后,对49颗犬牙行瓷熔附金属(porcelain fused metal,PFM)冠修复术,PFM冠的唇侧边缘为烤瓷边缘,舌侧边缘为金属边缘,均与龈缘平齐。于牙体预备前和PFM冠经玻璃离子水门汀粘固后4周,分别记录实验牙(唇侧近中、远中,舌侧近中、远中)菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),测量龈沟液量(gingival crevicular fluid,GCF),并检测龈沟液中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的水平。整个实验过程每周给予旋转刷牙法刷牙1次。(2)对需作全冠或双端固定桥(固位体为全冠)修复并符合纳入标准的20名患者的30颗天然牙,在牙体预备前、暂时冠经氧化锌水门汀粘固后1周和全冠或双端固定桥经玻璃离子水门汀粘固后7周,分别记录其颊侧牙龈(近中位点、远中位点)的PLI、PD、SBI,并测量其GCF量、GCF-AST活性。全冠或固定桥粘固前后分别测量冠边缘间隙。暂时冠和全冠粘固后对患者各进行口腔健康教育1次。 结果 (1)动物实验结果表明,PFM冠粘固后4周,舌侧牙龈的PD、PLI≥1的频率、GCF量、SBI≥2频率、AST活性明显增加(P0.01);颊侧牙龈的PD、PLI≥1的频率、GCF量均无明显变化,SBI≥2的频率、AST活性明显增加(P0.05);两组GCF量、SBI≥2频率、AST活性有明显的差异(P0.05)。(2)临床实验结果表明,暂时冠粘固后1周或全冠粘固后7周,暂时冠、全冠(烤瓷组、金属组、龈上组、龈下组)对应牙龈的PD、SBI≥2频率、GCF量及GCF-AST活性没有明显变化,PLI≥1的频率明显下降(P0.01;全冠粘固后冠边缘间隙明显增加(P0.01),增加量与粘固前边缘间隙大小呈负相关。 结论 (1)动物实验表明每周给Beagle犬刷牙1次,PFM冠粘固后4周,烤瓷边缘和金属边缘对应的牙周组织炎症均明显加重,金属边缘对应的牙周组织尤为明显。可能是