腹腔镜子宫切除术对机体免疫球蛋白IgG、补体C3和C反应蛋白的影响和意义

作     者：宋津津 

作者单位：泰山医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘光海

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：子宫肌瘤 腹腔镜子宫切除术 开腹子宫切除术 免疫球蛋白IgG补体C3 C反应蛋白 

摘      要：研究目的 本课题选择患有子宫肌瘤且有子宫切除指征的患者为研究对象，通过比较腹腔镜与开腹子宫切除术前后对机体免疫球蛋白IgG、补体C3和C反应蛋白的影响和意义，探讨腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响。 研究方法 我们于2012年2月-2013年3月在泰山医学院附属医院和泰山区人民医院选择60例患有子宫肌瘤并且有子宫切除指征的患者,分为2组:腹腔镜下行子宫切除术治疗的患者30例(腹腔镜组),接受开腹子宫切除手术治疗的患者30例(开腹组)。测定机体血清免疫球蛋白IgG及补体C3和C反应蛋白:收集术前24小时、术后24小时及72小时静脉血各2ml,分离血清,用日7020全自动生化分析仪以免疫透射比浊法进行测定。同时详细记录两组的手术时间、手术过程中的出血量、术后最高体温、术后排气时间及术后住院天数等情况。 结果 1.两组手术前后免疫球蛋白IgG的变化:腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的免疫球蛋白IgG数分别为（g/L）10.915±1.2183，8.160±1.1506，8.653±1.1308。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的机体免疫球蛋白IgG的数值分别为（g/L）：12.26±2.8246，6.8910±0.8589，7.5538±0.8879。两组术前机体免疫球蛋白IgG数值均在正常范围，差异均无统计学意义(P0.05)。两组免疫球蛋白IgG术后24小时较术前24小时均明显下降(P0.05)，并且开腹组较腹腔镜组IgG下降更明显，两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组免疫球蛋白IgG术后72小时数值较术后24小时有所升高，但是仍明显低于术前24小时的数值(P0.05)，并且开腹组的数值比腹腔镜组低，两组间差异有统计学意义(P0.05)。通过以上数据，可以发现开腹组免疫球蛋白IgG数值下降程度比腹腔镜组更明显。 2.两组手术前后补体C3的变化：腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的补体C3数值分别为(g/L)：0.976±0.0517，0.854±0.0579，0.866±0.0523。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的补体C3数值分别为(g/L)：1.009±0.078，0.776±0.0412，0.824±0.0303。两组术前24小时的补体C3数值均在正常范围，差异均无统计学意义(P0.05)。两组补体C3术后24小时的数值较术前24小时均明显下降(P0.05)，并且开腹组较腹腔镜组下降更明显，两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组补体C3术后72小时数值较术后24小时有所升高，但是仍低于术前24小时的数值(P0.05)，并且开腹组仍比腹腔镜组的数值低，两组间差异有统计学意义(P0.05)。通过以上数据，可以发现开腹组补体C3数值下降程度比腹腔镜组更明显。 3.两组手术前后C反应蛋白的变化：腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的C反应蛋白数值分别为(mg/L)：1.426±1.411222.1±8.061614.55±4.7984。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的C反应蛋白数值分别为(mg/L)：1.4800±1.3119，36.1±9.3625，33.2±5.0067。腹腔镜组与开腹组术前24小时血清C反应蛋白数值均在正常范围，两组比较无明显差异性(P0.05)。术后24小时两组C反应蛋白的数值均较术前24小时明显升高（P0.05），而且开腹组比腹腔镜组升高明显，两组比较存在明显差异性（P0.05），术后72小时两组C反应蛋白的数值都出现下降，但是均还是明显高于术前的数值（P0.05），开腹组C反应蛋白的数值仍比腹腔镜组高，两组比较有明显差异性（P0.05）。通过比较可以发现，腹腔镜组和开腹组术后24小时及72小时机体血清C反应蛋白数值均明显高于术前(P0.01),而且开腹组比腹腔镜组术后24小时及72小时的机体血清C反应蛋白数值也明显高(P0.01)。 4.腹腔镜组与开腹组相比，手术过程中出血量少、手术时间短、术后排气时间早、住院天数短、术后最高体温低。 结论 1.腹腔镜子宫切除术后机体免疫球蛋白IgG、补体C3和C反应蛋白的变化程度均小于开腹子宫切除术，通过本研究可以发现,两组术后24小时免疫球蛋白IgG、补体C3数值均下降，而且开腹组比腹腔镜组下降明显。两组术后72小时免疫球蛋白IgG、补体C3数值较术后24小时数值有所升高，但是仍低于术前24小时的数值，而且开腹组数值仍比腹腔镜组低。C反应蛋白的数值在腹腔镜及开腹子宫切除术后24小时均出现明显升高,并且开腹手术组的数值明显高于腹腔镜手术组。两组术后72小时C反应蛋白的数值较术后24小时降低，但是仍明显高于术前24小时的数值，而且开