富马酸二甲酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤保护作用和机制的实验研究

作     者：邱教学 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘一之;陈罡

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：富马酸二甲酯 早期脑损伤 蛛网膜下腔出血 Keap1-Nrf2-ARE 

摘      要：第一部分富马酸二甲酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤保护的研究 目的：通过建立大鼠蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后脑损伤早期模型，初步探讨富马酸二甲酯（Dimethylfumarate，DMF）对SD大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤是否具有神经保护作用。 方法：成年健康雄性SD大鼠96只，随机分为两部分（48只/部分），一部分观察行为功能评分和水肿指数，另一部分单纯观察血脑屏障。每部分分为4组，对照组（n=12）、SAH组（n=12）、安慰剂组（n=12）、DMF组（n=12）。经大鼠自体非肝素化股动脉动脉血注入视交叉前池，建立蛛网膜下腔出血后脑损伤早期模型。建立模型后1h、12h、24h和36h经胃管灌注DMF（15mg/kg），48h观察大鼠行为评分和功能变化，立即处死大鼠，取大鼠颞底皮层做标本，测定血脑屏障和脑水肿变化，探讨富马酸二甲酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤是否具有神经保护作用。 结果：通过对比对照组大鼠，SAH组大鼠食欲、认知功能和活动能力明显降低，血脑屏障破坏明显，建模后48h测定大鼠皮层组织伊文氏蓝（EB）含量达到21.93ng/mg，脑组织含水量明显增加，48h水肿百分数达到82.45%;相比SAH组，富马酸二甲酯治疗组神经功能明显改善，48h测定血脑屏障和脑水肿指数分别为：14.12ng/mg、80.72%，并有效改善血脑屏障和降低脑水肿指数;安慰剂组与SAH组相对改善不明显。 结论：1.建立SD大鼠SAH模型后，观察到大鼠SAH后48h神经行为学功能评分明显降低，血脑屏障破坏明显和脑组织水肿含量增加显著，说明大鼠SAH后存在早期脑损伤（EBI）。2.通过胃管灌注DMF后，改善大鼠SAH后神经行为功能、血脑屏障和降低脑水肿，进而说明DMF对大鼠SAH后EBI具有一定神经保护作用。 第二部分富马酸二甲酯对大鼠SAH后大脑皮层Keap1-Nrf2-ARE氧化应激传导通路的调控作用 目的：观察大鼠SAH后大脑皮层Keap1-Nrf2-ARE氧化应激传导通路及其下游抗氧化酶基因表达变化及富马酸二甲酯对Keap1-Nrf2-ARE氧化应激传导通路影响，探讨富马酸二甲酯对SAH后早期脑损伤神经保护作用机制。 方法：健康成年雄性SD大鼠48只，随机化分为：对照组(n=12), SAH组(n=12),安慰剂组(n=12)和DMF组(n=12)。采用向视交叉前池注血技术，构建大鼠SAH模型，对照组开骨窗后不注入动脉血，DMF组给予胃管灌注DMF治疗，每次注射剂量15mg/kg，分别在SAH后1h、12、24h和36h胃管灌注，共灌注4次。安慰剂+SAH组注射等容量溶剂（生理盐水，15mg/kg）。48小时后断头处死大鼠，立即取大鼠颞底皮层脑组织后做标本检测，采用RT-PCR法测定NQO1、GST-α1和HO-1的mRNA表达，酶活性检测GST-α1和NQO1量;采用免疫组化方法检测HO-1、Nrf2和Keap1表达;Western blot法测定Nrf2、Keap1和HO-1变化;Fluoro-jade B和TUNEL染色方法检测神经细胞凋亡情况;EMSA法检测Nrf2的DNA结合情况和结合活性;ELISA法测定IL-1β、IL-6和TNF-α炎症介质的表达。 结果：RT-PCR结果显示对照组NQO1、GST-α1和HO-1的mRNA表达量较低，和对照组相比，SAH组NQO1、GST-α1和HO-1的mRNA表达水平明显增高（P 0.05），在DMF治疗组中NQO1、GST-α1和HO-1的mRNA表达水平明显高于安慰剂组和SAH组（P 0.05），DMF组中GST-α1、NQO1酶活性明显高于SAH组（P 0.05），DMF治疗组中Nrf2、Keap1和HO-1阳性率高于SAH组及安慰剂组（P 0.05），DMF组中Nrf2、Keap1和HO-1蛋白水平明显高于SAH组和安慰剂组（P 0.05），DMF治疗组中大鼠皮层脑组织凋亡率明显低于安慰剂组与SAH组（P0.05）;ELISA法测定结提示DMF治疗组的IL-1β、IL-6和TNF-α炎症介质的表达量明显低于安慰剂组和SAH组（P 0.05）。 结论：1.在SD大鼠SAH后48h能够激活Keap1、Nrf2通路蛋白及下游抗氧化酶基因表达，产生抗氧化作用，减轻免疫炎症，进而保护神经细胞。2.富马酸二甲酯可能通过激活和稳定Keap1-Nrf2-ARE氧化应激传导通路，达到对大鼠SAH后EBI神经细胞保护。