神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术的应用

作     者：李炯 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钟东

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：神经内镜辅助手术 听神经瘤 胆脂瘤 小脑幕脑膜瘤 

摘      要：目的:探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。方法:回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的32例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者(内镜辅助组),对比同期108例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者(常规手术组),比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。结果:听神经瘤共93例,其中常规手术组78例,全部不同程度磨除内听道后壁;内镜辅助组15例,均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异,而手术时间延长(P=0.048,P0.05),但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例,常规手术组17例,其中内镜辅助手术组10例,桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高(P=0.014,P0.05),术后面神经功能近期效果好(P=0.039,P0.05),远期效果无明显差异,手术时间延长(P=0.015,P0.05),但不增加颅内感染风险。小脑幕脑膜瘤共16例,其中常规手术组10例,肿瘤全切6例,平均手术时间(6.6±1.0)h;内镜辅助组6例,肿瘤全切5例,平均手术时间(7.1±0.7)h。四脑室胆脂瘤共4例,其中常规手术组3例,肿瘤均全切,术中均切开小脑蚓部下份,平均手术时间约6.0h;内镜辅助组1例,全切,未切开小脑蚓部,手术时间6.5h。结论:神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切,可减少不必要损伤,虽然手术时间延长,但并不增加颅内感染风险。