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影像学在儿童外耳道胆脂瘤诊治中的应用价值

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第2期31卷 97-100页

作者：吴朔春孙雪峰陆颖霞刘畅仪晓立陶然首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科北京100020

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的高分辨率CT(HRCT)及MRI特征性表现。方法回顾性分析经病理证实的40例(45耳)儿童EACC患者的HRCT及9例MRI影像征象及临床治疗价值。结果45耳儿童EACC均表现为外... 详细信息

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的高分辨率CT(HRCT)及MRI特征性表现。方法回顾性分析经病理证实的40例(45耳)儿童EACC患者的HRCT及9例MRI影像征象及临床治疗价值。结果45耳儿童EACC均表现为外耳道内软组织影,7耳软组织呈含气条片状,38耳软组织呈团块状实性致密影,3耳MRI呈T2高信号/T1等信号,DWI高信号,ADC低信号。30耳位于外耳道中内侧且覆盖鼓膜,28耳外耳道局部扩大,17耳无扩大。7耳单下壁受累;38耳多骨壁受累,其中上壁23耳,下壁25耳,6耳各壁均受累。33耳骨边缘不规则。11耳鼓室盾板变钝或消失。15耳鼓室受累,15耳砧骨长脚受压吸收破坏;8耳砧骨短脚吸收破坏;2耳镫骨吸收破坏;5耳伴发乳突炎。乳突气化型37耳,混合型7耳,板障型1耳。结论EACC病变位置局限,多位于外耳道中内侧,伴局部骨质破坏,累及中耳者少,未见合并耳周感染者。术前常规耳部HRCT及MRI扫描有助于精准定位及定性,根据病变范围选择合适手术方式,是清除胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法。

关键词：胆脂瘤耳道儿童体层摄影术,X线计算机磁共振成像

TSE-DWI在显示及鉴别胆脂瘤型中耳炎中的价值

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医学影像学杂志 2024年第2期34卷 22-26页

作者：赵妍巩武贤王文玉李传亭山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021 山东大学山东济南250012 山东省立医院医学影像科山东济南250021

目的探讨MR自旋回波扩散加权成像(turbo spin-echo diffusion-weighted imaging,TSE-DWI)在显示和鉴别胆脂瘤型中耳炎中的应用价值。方法选取经手术证实的中耳炎患者99例,术前行常规MRI序列及TSE-DWI序列检查。根据手术及病理结果将... 详细信息

目的探讨MR自旋回波扩散加权成像(turbo spin-echo diffusion-weighted imaging,TSE-DWI)在显示和鉴别胆脂瘤型中耳炎中的应用价值。方法选取经手术证实的中耳炎患者99例,术前行常规MRI序列及TSE-DWI序列检查。根据手术及病理结果将患者分为胆脂瘤组56例及非胆脂瘤组43例。利用syngo. via后处理软件分别定量测量并计算胆脂瘤及非胆脂瘤病变的信号强度(signal intensity,SI)、信号强度比(signal intensity ratios,SIR)、ADC值。采用统计学方法检验两组中各参数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估SI、SIR、和ADC值鉴别胆脂瘤和非胆脂瘤病变的最佳截断值。结果胆脂瘤组的SI、SIR均值明显高于非胆脂瘤组,ADC均值明显低,差异有统计学意义(P胆脂瘤的灵敏度、特异度分别为100%、97.7%;98.2%、97.7%;100%、97.7%。结论 TSE-DWI技术在鉴别诊断胆脂瘤与非胆脂瘤病变中具有很大优势,定量指标SI、SIR、ADC值可以帮助提高诊断的准确率。

关键词：胆脂瘤中耳炎磁共振成像扩散加权成像

256排CT扫描鼓室盾板在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值

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中国卫生标准管理 2024年第7期15卷 114-117页

作者：刘大鹏许佳孙军山东省荣成市人民医院影像科山东荣成264300

目的探讨鼓室盾板在256排CT的形态特征在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法选取2017年3月—2021年3月山东省荣成市人民医院80例临床诊断为慢性化脓性中耳炎患者行CT扫描,对获得的数据进行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),... 详细信息

目的探讨鼓室盾板在256排CT的形态特征在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法选取2017年3月—2021年3月山东省荣成市人民医院80例临床诊断为慢性化脓性中耳炎患者行CT扫描,对获得的数据进行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),冠状位观察鼓室盾板的形态,作出有无并发胆脂瘤的诊断,与术中所见和术后病理诊断对照,评价其符合率。结果56例患者鼓室盾板有明显骨质破坏吸收,其中54例患者手术证实合并胆脂瘤。24例患者鼓室盾板无明显骨质破坏吸收,14例患者为骨疡型,10例为单纯型。胆脂瘤型中耳炎与鼓室盾板破坏的CT表现符合率为94.2%。结论256排CT扫描鼓室盾板在胆脂瘤型中耳炎的诊断中有较高的诊断价值,鼓室盾板的骨质破坏是诊断胆脂瘤型中耳炎较特异性的指标,为临床对中耳炎的分型及选择手术方式的选择、术后随访提供了很大帮助。

关键词： CT 鼓室盾板中耳炎胆脂瘤临床表现 CT征象

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中耳胆脂瘤病因及发病机理的研究进展

智慧健康 2024年第1期10卷 35-38页

作者：段英侠沈阳理工大学医院眼耳鼻喉科辽宁沈阳110159

中耳胆脂瘤是位于中耳内由角化的鳞状上皮细胞、上皮下的结缔组织以及角化碎片构成的囊性结构,由于具有过度增生及骨质吸收破坏等病理生理特性,临床上常可有听力下降、面瘫等颅内、外并发症,严重的甚至危及生命。其病因及发病机制仍未... 详细信息

中耳胆脂瘤是位于中耳内由角化的鳞状上皮细胞、上皮下的结缔组织以及角化碎片构成的囊性结构,由于具有过度增生及骨质吸收破坏等病理生理特性,临床上常可有听力下降、面瘫等颅内、外并发症,严重的甚至危及生命。其病因及发病机制仍未完全清楚。通过查阅复习医学文献,综合临床诊治体会,从多学科、多领域探讨中耳胆脂瘤的病因病机,提升对中耳胆脂瘤的认识,以期在临床上减少或避免并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词：中耳胆脂瘤病因病机

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海绵窦内胆脂瘤1例并文献复习

中国微侵袭神经外科杂志 2024年第3期28卷 162-164页

作者：望家兴陈宇晖李克磊王守森宜昌市中心人民医院西陵院区神经外科湖北宜昌443100 联勤保障部队900医院神经外科福建福州350025

目的总结海绵窦内胆脂瘤手术经验。方法回顾性分析1例海绵窦内胆脂瘤病例资料。采用左侧颞下入路开颅海绵窦内肿瘤显微切除术。结果肿瘤全部切除,无新增神经功能障碍。术后2个月随访出现左眼外展受限、上睑下垂;予对症药物治疗。术后半... 详细信息

目的总结海绵窦内胆脂瘤手术经验。方法回顾性分析1例海绵窦内胆脂瘤病例资料。采用左侧颞下入路开颅海绵窦内肿瘤显微切除术。结果肿瘤全部切除,无新增神经功能障碍。术后2个月随访出现左眼外展受限、上睑下垂;予对症药物治疗。术后半年随访,病人左眼外展受限完全缓解。结论海绵窦内胆脂瘤在影像学上有“<)”征。显微手术、精细操作可使病人获得较好疗效。

关键词：胆脂瘤海绵窦显微外科手术

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Toll样受体在常见耳科疾病中的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 263-266页

作者：李慧李加斌郑体花郑庆印滨州医学院特殊教育学院烟台264003 盐城市第一人民医院康复科

Toll样受体(Toll-like receptors, TLR)作为一种重要模式识别受体主要参与非特异性免疫和炎症反应,是免疫系统参与活化炎症反应的初始应答者之一。研究表明,TLR可以诱导多种细胞因子产生及激活多种信号通路参与耳科疾病的发生发展,其在... 详细信息

Toll样受体(Toll-like receptors, TLR)作为一种重要模式识别受体主要参与非特异性免疫和炎症反应,是免疫系统参与活化炎症反应的初始应答者之一。研究表明,TLR可以诱导多种细胞因子产生及激活多种信号通路参与耳科疾病的发生发展,其在耳科方向介导的机制及治疗也成为人们关注和研究的热点。为进一步确定TLR在临床常见耳科疾病发生发展中的关键作用,我们就TLR基本概况及其在几种典型耳科疾病中的作用与机制进行综述,为将来预防和治疗该类疾病提供一些理论支撑以及新方向。

关键词： Toll样受体中耳炎胆脂瘤耳聋靶向治疗

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颞骨岩部胆脂瘤的病变特点及手术疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 827-834页

作者：韩宇李瑞杨润琴张昌明刘红生高伟温立婷陈俊陈阳卢连军查定军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科西安710032 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心陕西分中心西安710032 延安大学医学院研究生院延安716000 西安交通大学附属西安市中心医院放射科 710003 空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉科西安710038

目的探讨分析岩部胆脂瘤的病变特点、手术方式和疗效。方法回顾性分析2011年9月至2017年12月空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科收治的39例随访时间超过3年、资料完整的颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料,其中男性23例,女性16例,年龄12~71岁,... 详细信息

目的探讨分析岩部胆脂瘤的病变特点、手术方式和疗效。方法回顾性分析2011年9月至2017年12月空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科收治的39例随访时间超过3年、资料完整的颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料,其中男性23例,女性16例,年龄12~71岁,中位年龄37岁,总结分析其病变分型、手术方式、面听神经功能以及术中、术后并发症等。结果本组患者中先天性岩部胆脂瘤5例,获得性岩部胆脂瘤34例。常见临床症状分别为听力下降(100%,39/39)、耳溢液/流脓(89.7%,35/39)以及面神经麻痹(46.2%,18/39)。按Sanna分型,迷路上型岩部胆脂瘤14例,其中3例采用耳蜗径路、6例采用耳囊径路、5例采用迷路径路;迷路下型岩部胆脂瘤10例,其中8例采用岩骨次全切、1例采用耳囊径路、1例采用迷路径路;广泛型岩部胆脂瘤10例,其中7例采用耳蜗径路、3例采用耳囊径路;迷路下-岩尖型岩部胆脂瘤5例,其中2例采用耳蜗径路、2例采用耳囊径路、1例行耳内镜辅助颞下窝B型径路。面神经受累率由高到低依次为广泛型(6/10)、迷路上型(8/14)、迷路下-岩尖型(2/5)、迷路下型(2/10)。19例术中涉及面神经手术操作,3例行面神经全程减压,4例行面神经改道吻合,4例行面神经耳大神经移植,1例行面神经-舌下神经吻合,面神经移位者7例。18例患者术前面神经受累,术后14例面神经功能得以改善,术后面神经功能改善率为77.8%(14/18)。手术多采用颞侧入路,骨导听力保存率为50.0%(14/28)。术中5例发生脑脊液漏,给予肌肉填塞并封腔处理;2例因病变粘在乙状窦和颈静脉球表面较难剥离,术中予以填塞并结扎乙状窦。术后2例患者出现面肌联动。术后随访40~115个月,无复发病例。结论颞骨岩部胆脂瘤临床表现缺乏特异性,早期诊断具有一定难度。应根据病变类型及面听神经功能,选择合适的手术方式,以达到在彻底清除病变的同时,保护重要神经和血管功能,降低术后并发症和复发率。

关键词：胆脂瘤颞骨岩部耳外科手术预后

自制持续灌流装置在耳内镜上鼓室胆脂瘤手术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1319-1322页

作者：李阳盛颖王军利郭立杨叶叶李桔林王婷吴宝俊任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院西安710004

目的介绍一种简易的耳内镜持续灌流装置的制作, 并观察其在上鼓室胆脂瘤手术中的应用。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月在西安交通大学第二附属医院接受持续灌流耳内镜上鼓室胆脂瘤手术的患者38例, 其中男性17例, 女性21例, 年龄(3... 详细信息

目的介绍一种简易的耳内镜持续灌流装置的制作, 并观察其在上鼓室胆脂瘤手术中的应用。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月在西安交通大学第二附属医院接受持续灌流耳内镜上鼓室胆脂瘤手术的患者38例, 其中男性17例, 女性21例, 年龄(38.6±11.9)岁。测量安装灌流装置后耳内镜的直径、使用该装置的灌流速度和手术的时间, 分析术中术野暴露情况及术后并发症。结果安装自制灌流装置后耳内镜直径为3.5~4.6 mm, 灌流速度可达20~40 ml/min;持续灌流模式下术野清楚, 手术时间为(86.6±18.1)min。3例患者术中出现耳道皮肤损伤。无皮瓣缺血坏死、耳道瘢痕狭窄、感音神经性听力损失、脑脊液漏及面神经麻痹等术后并发症。结论该自制持续灌流装置简单、实用, 为水下耳内镜上鼓室胆脂瘤手术灌流方式提供了一种新选择。

关键词：内窥镜耳外科手术胆脂瘤中耳

神经内镜在显微神经外科桥小脑角区胆脂瘤术中的应用

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中华医学杂志 2022年第13期102卷 965-968页

作者：张旭田聪王万洲张路东于如同南京医科大学南京211166 徐州医科大学附属医院神经外科徐州221000

选择2013年1月至2021年1月就诊于徐州医科大学附属医院,临床诊断为桥小脑角区胆脂瘤患者49例。所有患者均在术前进行MRI扫描评估,经乙状窦后入路显微镜下行肿瘤切除术,然后在0°和30°硬性神经内镜辅助下寻找残余肿瘤,继续切除肿瘤。38... 详细信息

选择2013年1月至2021年1月就诊于徐州医科大学附属医院,临床诊断为桥小脑角区胆脂瘤患者49例。所有患者均在术前进行MRI扫描评估,经乙状窦后入路显微镜下行肿瘤切除术,然后在0°和30°硬性神经内镜辅助下寻找残余肿瘤,继续切除肿瘤。38例常规显微手术后,在神经内镜下发现残留肿瘤并在神经内镜下切除。全切除44例,次全切除5例。术后并发症包括无菌性脑膜炎(8例)、脑脊液漏(1例)和颅内血肿(2例)。所有患者均获得随访,随访时间6~72(42±3)个月,无手术死亡病例。术后随访45例(91.8%)患者卡氏功能状态(KPS)评分≥80分。神经内镜辅助显微手术切除桥小脑角胆脂瘤,可提高全切除率,降低手术风险。

关键词：胆脂瘤桥小脑角神经内镜随访研究