Ⅰ、Ⅲ型胶原在绝经后盆腔器官脱垂妇女阴道前壁的表达

作     者：钟盈 

作者单位：暨南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈递林;李明娥

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：盆腔器官脱垂 绝经后 阴道前壁组织 Ⅰ型胶原 Ⅲ型胶原 

摘      要：目的： 通过研究Ⅰ、Ⅲ型胶原在绝经后盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）妇女阴道前壁中的表达，以探讨二者在POP发生、发展中的作用。 方法： 收集2010年12月至2012年2月深圳市人民医院妇科因POP行全盆底重建术的绝经后妇女共37例作为实验组;同期因卵巢肿瘤、宫颈上皮内瘤变或子宫恶性肿瘤行全子宫和（或）双附件切除术的绝经后妇女21例作为对照组。所有入选者既往无阴道前、后壁修补和（或）尿失禁（urinary incontinence, UI）等盆腔手术史，且均无类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进或减退等影响胶原含量与代谢的疾病。术后病理结果证实无子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素相关疾病。术中取阴道前壁1.0cm×0.5cm×0.5cm大小的组织一块，采用免疫组化染色法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达水平。两组实验结果采用SPSS13.0统计学进行处理分析。 结果： 1.Ⅰ型胶原在绝经后POP妇女阴道前壁组织中，阳性率表达为97.30%，而在对照组妇女阴道前壁组织中，阳性率表达为100%。Ⅰ型胶原在两组中的表达差异无统计学意义（Z=0.407，P=0.684）。 2.Ⅰ型胶原在盆腔器官脱垂Ⅱ+Ⅲ度组中阳性率表达为95.65%，而在盆腔器官脱垂Ⅳ度组中阳性表达率为100%。Ⅰ型胶原的表达程度在绝经后不同程度脱垂的妇女中的差异无统计学意义（χ=0.10，P=0.919）。 3.Ⅲ型胶原在绝经后POP妇女阴道前壁组织中，阳性率表达为45.95%，而在对照组妇女阴道前壁组织中，阳性表达率为71.43%。Ⅲ型胶原在绝经后POP妇女阴道前壁组织中的表达低于在对照组妇女阴道前壁组织中的表达，Ⅲ型胶原在两组中的表达差异有统计学意义（Z=1.988，P=0.047）。 4.Ⅲ型胶原在盆腔器官脱垂Ⅱ+Ⅲ度组中阳性率表达为56.52%，而在盆腔器官脱垂Ⅳ度组中阳性表达率为35.71%。Ⅲ型胶原的表达程度在绝经后不同程度脱垂的妇女阴道前壁组织中的差异无统计学意义（χ2=1.76，P=0.184）。 5.无论在绝经后实验组或对照组妇女阴道前壁组织中，Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达水平的相关性无统计学意义（POP组：r=-0.632，P=0.368;对照组：r=-0.600，P=0.400），两者无明显相关性。 6.在绝经后妇女阴道前壁组织中，实验组Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值比对照组Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值高（POP组：2.12;对照组：1.40）。 结论： 1、在绝经后POP妇女阴道前壁组织中，Ⅰ型胶原的含量无明显改变，而Ⅲ型胶原的含量降低，提示Ⅲ型胶原含量减少可能参与POP的发生发展。 2、在绝经后POP妇女阴道前壁组织中，Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达程度与POP的严重程度无明显关系。 3、在绝经后POP妇女阴道前壁组织中，Ⅰ型胶原/Ⅲ型胶原的比值上升，提示Ⅰ型胶原/Ⅲ型胶原的比值改变可能参与POP的发生发展。