外科治疗4703例乳腺癌回顾性分析

作     者：李春女 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：范志民

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 外科治疗 

摘      要：目的： 回顾分析1980年1月至2014年3月间在吉林大学第一医院外科治疗的4703例乳腺癌病例，了解吉林省地区乳腺癌的流行病学特征和我院外科治疗乳腺癌的发展过程，以指导今后的临床诊治工作 材料和方法： 详细查阅我院外科收治乳腺癌病例的临床、病理和随访资料,建立患者病历资料Excel数据库。根据纳入和排除标准，选取1980年1月至2014年3月间在吉林大学第一医院行手术治疗，经病理证实为原发性乳腺癌病例4703例，对4703例乳腺癌病历资料进行描述性统计学分析。其中，年龄最小者17岁，最大者84岁，平均年龄为46.7岁;女性4670例（99.30%），男性33例（0.70%），女：男=142：1;原发肿瘤发生在左侧乳腺的有2385例（50.71%），发生在右侧乳腺的有2257例（47.99%），仅有61例（1.30%）的患者，同时发生在双侧乳腺;根据pTNM分期（UICC，2003），0期有91例（1.93%），Ⅰ期有1263例（26.86%），Ⅱ期2533例（53.86%），Ⅲ期749例（15.93%）Ⅳ期67例（1.42%）;病理组织学类型，小叶原位癌36例（0.76%），导管原位癌84例（1.79%），浸润性导管癌4080例（86.75%），浸润性小叶癌207例（4.41%），黏液癌80例（1.70%），Paget’s病30例（0.63%），其它特殊类型癌186例（3.96%）;行乳腺癌根治术332例（7.06%），乳腺癌改良根治术3402例（72.34%），全乳切除+前哨淋巴结活检术419例（8.91%），保乳术382例（8.12%），保乳术+前哨淋巴结活检术151例（3.21%），保留乳头、乳晕的乳腺皮下切除术+I期重建术11例（0.23%），保留乳头、乳晕的乳腺皮下切除术+前哨淋巴结活检术+I期重建术6例（0.13%）。采用四格表χ2检验和Fisher确切概率法。所有统计结果均使用SPSS软件（19.0）处理。 结果： 近10年的2个时期病例数量增加明显，2005-2009年、2010-2014年病例数量分别占总数的25.01%和43.29%。近年来乳腺癌最高发年龄段为41-50岁之间（37.17%），其次为51-60岁（31.03%）。全部病例中最常见的pTNM分期为II期（2533例，53.86%），近15年的3个时期0期和I期所占比例逐年增加，II期病例逐年下降，III期和Ⅳ期病例无明显变化。腋窝淋巴结转移状况中，以无转移最为多见（2390例，62.30%），其次为有1-3个淋巴结受累（1039例，22.10%）。组织学类型分布，最常见的为浸润性导管癌（4080例，86.75%），其次分别为浸润性小叶癌（207例，4.41%），导管原位癌（84例，1.79%）。分子分型最常见的是Luminal A型(42.82%)，其次是Luminal B型(33.15%)。我院应用保乳术在近10年间明显增加，目前保乳术占同期手术的16.41%，全乳切除术占83.20%;我院应用前哨淋巴结活检术在近5年间明显增加，腋窝淋巴结清扫术逐渐下降，目前前哨淋巴结活检术占同期手术的33.90%，腋窝淋巴结清扫术占66.10%;改良根治术仍占主导地位，而过去常用的根治术已被其他术式所取代，退出历史的舞台。 结论： 1.近10年来吉林大学第一医院诊治乳腺癌病例数量呈明显上升趋势，可能反映了吉林省地区乳腺癌发病率的增高。 2.近年来乳腺癌发病年龄呈双峰分布，最高发年龄段为41-50岁，其次为51-60岁。 3.0期和Ⅰ期病例数量及所占比例逐年增加。 4.我院外科治疗乳腺癌经历了根治术-改良根治术-保乳手术-前哨淋巴结活检术的发展过程。 5.我院最常见的乳腺癌分子分型是Luminal A型，其次是Luminal B型。