降气和胃通腑法改善肠癌术后患者胃肠及免疫功能的临床研究

作     者：张双燕 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜业勤

授予年度：2011年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：降气和胃通腑 肠癌术后 胃肠功能 免疫功能 

摘      要：目的：观察以降气和胃通腑法为治则的中药和针灸改善肠癌术后患者的胃肠功能和免疫功能。方法：将肠癌根治性手术后的105例患者按随机数字表随机分成对照组、中药组和针灸组,各35例,对照组给予术后常规处理;中药组给予术后常规处理和术后第1天营养管推入具有降气通腑功效的四磨汤口服液20 m1,日3次,治疗10天;针灸组给予术后常规处理和术后第1天选取具有降气和胃通腑作用的足三里、上巨虚、下巨虚、阴陵泉、三阴交等穴位针灸治疗,日1次,治疗10天。结果：1)三组患者术后肠功能恢复情况比较,差异有统计学意义（F=18.98,P0.05）,针灸组与中药组、对照组比较,差异有统计学意义（P0.05,P0.01）,中药组与对照组比较差异无统计学意义（t=0.429,P0.05）。2)临床症状痞满的症状积分评分三组比较,差异有统计学意义（F=31.78,P=0.000.05）,两两比较,针灸组和中药组比较,差异有统计学意义（t=4.11,P=0.000.05）,针灸组和对照组比较,差异有统计学意义（t=3.40, P=0.000.05）,中药组和对照组比较,差异无统计学意义（t=0.63, P=0.260.05）。3)三组疗效结果比较,差异有统计学意义（χ2=13.281,P=0.0010.05）,两两比较,针灸组和中药组比较,差异有统计学意义（χ2=6.535,P=0.0110.017）,针灸组和对照组比较,差异有统计学意义（χ2=12.347,P=0.000.017）,中药组和对照组比较,差异无统计学意义（χ2=1.015,P=0.3140.017）。4)针灸组在降低术后外周血白细胞计数、升高淋巴细胞计数及降低中性粒细胞计数方面优于中药组、对照组,差异有统计学意义（P0.05,P0.01）;针灸组术后10天外周血淋巴细胞和中性粒细胞的正常范围内百分比分布与中药组、对照组比较,差异有统计学意义（P0.05）;三组受试者术前及术后淋巴细胞重复测量资料三组结果比较,差异有统计学意义（F时间=332.25,P=0.0000.05;F时间*分组=2.75,P=0.0060.05;F分组=6.385,P=0.0020.05）。5)针灸组在术后10天改善T细胞亚群及NK细胞变化方面优于中药组和对照组（FCD3=31.25, FCD4=7.42,FCD4/cd8=5.64,NK非参数χ2=10.39,均是P0.05）,针灸组治疗前后T细胞亚群及NK细胞变化比较,差异有统计学意义（P0.05）。6)三组患者生活质量KPS评分比较,差异有统计学意义（F=13.33,P=0.000.05）,针灸组优于中药组和对照组（P0.05,P0.01）。7)肠癌患者术后首次排气时间与术后患者外周血第10d白细胞之间相关系数r=0.395,表明两者有相关性（P0.05）,与淋巴细胞之间r=-0.29,表明两者有相关性（P0.05）,与中性粒巴细胞之间r=0.35,表明两者有相关性（P0.05）;术后首次排气时间与术后第10d外周血CD3之间r=-0.302,表明两者有相关性（P0.05）,与CD4之间r=-0.245,表明两者有相关性（P0.05）,与CD8之间r=0.109,表明两者无相关性（P0.05）,与NK之间r=0.-354,表明两者有相关性（P0.05）。结论：在降气和胃通腑原则下拟定的中药四磨汤口服液和针灸对恢复肠癌术后患者胃肠功能、改善临床症状上有好的疗效,以针灸效果显著,针灸可以双向调节外周血淋巴细胞和中性粒细胞,改善术后患者免疫功能,提高肠癌术后患者的生活质量。术后胃肠功能的恢复与外周血炎症反应和免疫功能有相关性。