联合检测抗衣原体热休克蛋白60抗体及抗衣原体抗体IgG在筛查输卵管不孕中的价值

作     者：田红菊 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈建林

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：热休克蛋白60 沙眼衣原体抗体 输卵管不孕 子宫输卵管造影术 腹腔镜 

摘      要：目的：探讨联合检测抗衣原体热休克蛋白60抗体(Chlamydia heat shock protein60,CHSP60)及抗衣原体抗体IgG(Chlamydia trachomatis IgG, CTIgG)在初步筛查输卵管不孕的诊断价值。 方法：自腹腔镜诊断的33例输卵管不孕组(研究组)和15例正常盆腔非输卵管因素不孕组(对照组)抽取血清。入组患者术前已行子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingogram)。用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)(定性法)检测CHSP60及CTIgG。1.分析CHSP60、CTIgG在研究组及对照组的表达,进一步比较分别检测CHSP60、CTIgG及联合检测两种抗体诊断输卵管不孕的灵敏度、特异度与阳性似然比、阴性似然比及约登指数。2.在研究组中进一步探讨CHSP60、CTIgG与输卵管梗阻部位、输卵管粘连是否相关。3.以腹腔镜检查结果为标准,分析HSG诊断输卵管不孕梗阻的灵敏度、特异度及阳性符合率、阴性符合率与约登指数,并进一步分析HSG在诊断输卵管不同梗阻部位及输卵管粘连的阳性符合率。4.探讨联合检测血清学指标能否协助HSG诊断输卵管不孕中的不足。 结果：1.研究组中,CHSP60阳性率54.55%(18/33),CTIgG阳性率57.58%(19/33);对照组CHSP60阳性率6.67%(1/15),CTIgG阳性率6.67%(1/15),两组比较P值皆0.05,无统计学差异。 3.所有患者96条输卵管,输卵管梗阻判为阳性。66条HSG提示输卵管梗阻中32条被腹腔镜证实为梗阻,阳性符合率为48.48%(32/66),30条HSG提示输卵管无梗阻中24条经腹腔镜证实为无梗阻,阴性符合率为80%(24/30),总符合率为58.33%(56/96),灵敏度为84.21%,特异度为41.38%,阳性似然比为1.44,阴性似然比为0.38,约登指数为0.2559。 研究组中,腹腔镜显示HSG诊断输卵管近端梗阻符合率为64.29%(9/14),灵敏度52.94%,对远端梗阻符合率为13.51%(5/37),灵敏度为23.81%,总的符合率为39.58%(38/96)。 研究组中,腹腔镜显示HSG诊断输卵管粘连的阳性符合率为70%(28/40),阴性符合率为37.5%(21/56),灵敏度为44.44%(28/63),特异度为63.64%(21/33),阳性似然比为1.22,阴性似然比为0.873,约登指数为0.08。 4.将CHSP60、CTIgG联合测定指标辅助HSG诊断,行平行联合诊断,灵敏度增高到96.96%,行系列联合诊断,特异度增加到92.39%。 结论：1.联合检测CHSP60及CT-IgG,能提高筛查输卵管不孕的灵敏度,对排除衣原体相关输卵管因素不孕是一个较好的无创的血清学筛查指标。***60及CT-IgG可能与衣原体相关输卵管不孕远端梗阻相关。3. CHSP60及CTIgG联合测定指标辅助HSG诊断,可能提高灵敏度,减少漏诊率,可能提高特异度,减少误诊率。