参芪益肾饮对慢性再障患者骨髓CD34+细胞的影响

作     者：王寒 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周红

授予年度：2008年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：慢性再障 补肾活血 雄激素 CD34+细胞 

摘      要：目的:观察全国名老中医梁冰教授经验方参芪益肾饮治疗慢性再障患者的临床疗效,临床症状积分,血象、骨髓增生程度、骨髓CD34细胞的相对计数变化,了解参芪益肾饮对慢性再障患者造血能力的影响,从细胞生物学水平揭示该中药复方治疗慢性再生患者的部分作用机制,为临床治疗慢性再障患者的中药复方提供理论依据,同时也为发掘和继承全国名老中医梁冰教授治疗慢性再障患者的经验提供一个有效尝试。 方法:收集广州中医药大学附属医院血液科2007年2月至2008年4月期间收治的住院及门诊的慢性再障患者,将符合纳入标准的30例慢性再障患者按随机数字表法分为治疗组20例,对照组10例。治疗组服参芪益肾饮(党参、黄芪、补骨脂、仙灵脾、丹参),偏于肾阳虚,加鹿角胶、菟丝子、巴戟天;偏于肾阴虚,加生地、女贞子、早莲草;出血倾向明显者,加地榆、白茅根、紫草;发热、感染明显者,加羚羊角粉、知母、蒲公英。同时口服安雄。对照组单用安雄。6个月为一个疗程,1个疗程后作疗效判定。两组患者治疗期间,均配合对症支持治疗。治疗前后各检查一次血、尿、大便常规,心(含心电图)、肝、肾功能,并随时记录不良反应发生情况、采取的措施及转归。观察两组治疗疗效。流式细胞检测治疗前后患者骨髓CD34细胞的相对计数变化观察其对骨髓造血的影响。全部数据采用统计软件SPSS13.0进行统计分析。 结果:(1)两组总疗效比较,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为60.00%,治疗组较对照组疗效明显,参芪益肾饮联合雄激素优于单用雄激素治疗慢性再障患者(P0.01)。(2)两组症状平均积分比较,治疗前治疗组与对照组相比无显著性差异。治疗后,治疗组、对照组均较治疗前有非常显著性差异(P0.01);治疗组与对照组相比有非常显著性差异(P0.01)。(3)两组血象变化比较,两组患者外周血WBC、Hb、PLT治疗后明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P0.01),但治疗组较对照组明显。(4)两组骨髓增生度的变化比较,治疗后骨髓增生情况较治疗前改善,治疗组有非常显著性差异(P0.01)。(5)两组骨髓CD34细胞相对计数变化的比较,治疗后,治疗组、对照组均较治疗前有进步,但治疗组进步明显(P0.01)。 结论:慢性再障患者存在造血干细胞数量减少的病理机制。通过比较慢性再障患者的临床疗效、临床症状积分、血象、骨髓增生程度、骨髓CD34细胞的相对计数变化,参芪益肾饮+安雄优于单纯安雄治疗慢性再障患者。可见,补肾活血方(参芪益肾饮)可能通过调节免疫功能,改善骨髓微环境,或直接作用于骨髓CD34细胞,促进骨髓造血重建,提高早期造血干/祖细胞的数量,而取得一定的临床疗效。