术前口服加巴喷丁对子宫切除术患者围术期血流动力学、术后疼痛的影响

作     者：Dr Alleesaib Shahed Bin Mohammad（阿宾） 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭曲练

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：加巴喷丁 术后 疼痛 阿片类药物 瑞芬太尼 血流动力学变量 痛觉过敏 

摘      要：背景：加巴喷丁是一种抗癫痫药物,可用于治疗急性疼痛和慢性神经病理性疼痛。本研究旨在观察术前单剂量口服加巴喷丁对术后疼痛及术中血流动力学改变的影响。 方法：32例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟在择期全麻下行腹式子宫切除术的患者,随机分为两组,加巴喷丁组术前2小时口服1200毫克加巴喷丁和术中输注0.3μg/kg/min瑞芬太尼;安慰剂组,术前2小时口服安慰剂胶囊和术中输注0.3μg/kg/min瑞芬太尼。临床相关的疼痛评估包括直接法和间接法。直接法包括用von Frey细丝在非优势臂于术前、术后24小时测试机械痛阈值,及术后24小时,测试切口周围痛觉敏感区域的机械痛阈值。间接法包括术后1,6,12和24h小时分别评估疼痛强度VAS值,记录术后首次需求镇痛药的时间和术后24h PCA的累积使用量。同时观察记录围手术期不同时间点血流动力学变量,如心率,收缩压,舒张压,平均动脉压。对两组患者的不良反应发生率也进行观察和评估。 结果：与加巴喷丁组比较,安慰剂组术后首次需求镇痛药的时间明显较短,术后24h PCA的累积使用量较大。加巴喷丁组术后24小时归一化切口周痛觉敏感面积显著小于安慰剂组。术后24小时安慰剂组非优势臂机械痛阈值与术前相比显著降低。加巴喷丁组在喉及气管插管操作时的心率,收缩压,舒张压,平均动脉压波动明显减少。加巴喷丁组眩晕的发生率较明显,需予拟交感药物治疗的低血压发生率较高。 结论：术前2小时顿服加巴喷丁1200mg可以有效的减少术后阿片类药物的用量、减轻术后疼痛,预防阿片类药物引起的痛觉过敏。加巴喷丁作为辅助用药,可以有效地减弱手术开始时喉部操作对血流动力学的影响。